매듭 방법과 굵기에 따른 수술용 철사의 강도 = Strength of Surgical Wire by Different Wiring Technique
정형외과수술에서 수술용 철사의 사용은 매우 중요하다. 원회철사고정시 최대한의 고정을 얻기 위해 정형외과의사들은 적절한 굵기의 선택과 효과적인 매듭 방법을 사용해야만 한다. 강한 내고정 요구시에는 원회철사고정이 아직도 믿을만한 시술로 인식되지는 않는다. 이는 비효과적인 매듭 방법, 부적절한 굵기에 기인한다. 아직도 원회철사고정시 효과적인 매듭 방법이나 적절한 굵기에 대한 연구 및 이론적 배경이 부족한 형편이다. 우리는 각기 다른 굵기의 철사 및 여러 방법의 매듭을 통해 가장 효과적인 경우를 얻기 위해 비교 실험을 하였다. 최대 응력과 파괴점 응력 측정은 load cell을 이용하여 측정하였다. 임상적으로 흔히 사용되는 16G, 18G, 21G에서, 최대 응력이 16G에서는 21.337 ±0.640 (kgf)인 반면에 18G, 21G는 11.874 ±2.081 (kgf), 6.255 ±1.005 (kgf)로 굵기가 굵을수록 더 큰 값을, 꼬임매듭이 매듭꼬임보다 16G에서는 약 73배, 18G에서는 약 18배 그리고 21G에서는 약 3배로 더 큰 값을 얻었다. 그리고 요크를 이용한 장력기조작 방법보다는 철사집게를 이용한 수동조작 방법이 16G에서는 약 2배 그리고 18G, 21G에서는 약 1.5배 더 큰 값을 얻었다.
본 실험을 통해 수술용 철사의 사용시 더 굵을수록, 매듭꼬임보다는 꼬임매듭이, 요크를 이용한 장력기 조작 방법보다는 철사집게를 이용한 수동조작 방법이 더 효과적인 것을 알 수 있었다.
The role of surgical wire in the bone and joint surgery is very important. To get a maximum effect of the surgical wiring, the orthopaedic surgeon should not only select appropriate wire diameter but also apply adequate wiring technique. When strong fixation is required, wire loops are frequently untrustworthy. These are due to insufficient caliber or inadequate technique of wire thightening and/or twisting. The theoretical background for effective wiring technique and useful diameter in cerclage wiring is poor.
We studied the effective cerclage wiring by different wiring technique and diameter. We evaluated ultimate stress and stress at breaking point with load cell.
Ultimate stress and stress at breaking point of different diameter of the wire was higher in 16G than 18G or 21G. Twist knot was stronger than knot twist. Wire holder was more effect than tensioner(york). Tension tightening with twist knot by wire holder have been found most suitable for internal fixation by surgical wire.
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