SCOPUS
SCIE
KCI등재
고혈압성 소뇌출혈의 예후인자에 대한 고찰 = Clinical Evaluation of Outcome of Hypertensive Cerebellar Hemorrhage
1987년 1월부터 1990년 12월까지 4년동안 뇌전산화 단층촬영을 이용하여 진단받은 고혈압성소뇌출혈 28예를 대상으로 임상적 소견과 방사학적 소견, 그리고 예후를 분석한바 다음의 결론을 얻었다.
1) 사구체조의 모양이 정상인 경우 7예중 6예(85%)에서 좋은 예후를 보였다.
그중 수두증이 없었거나 출혈후 48시간내에 수두증에 대한 shunt시행을 받았던 5예 모두에서(1예에서만 혈종제거술 시행)좋은 예후를 보였다. 반면 48시간후 shunt 시행한 2예중 1예에서 좋은 예후를 보였다. 따라서 폐쇄성 수두증이 존재하면 조기에 이를 호전 시켜야 하며 혈종 제거술은 불필요한 것으로 여겨진다.
2) 사구체조가 부분 폐쇄된 경우 9예중 7예(78%)에서 좋은 예후를 보였다.
그 중 수두증이 없거나 출혈후 48시간내 수두증에 대한 shunt시행을 받었던 6예중 5예(83%)에서 좋은 예후를 보였으며, 혈종제거술을 함께 시행하였던 4예는 모두 좋은 예후를 보였으나, 혈종제거술을 시행치 않았던 2예중 1예에서만 좋은 예후를 보였다. 반면 48시간후 수두증에 대한 shunt를 시행한 경우는 3예중 2예(67%)에서만 좋은 예후를 보였다. 따라서 조기에 혈종제거술과 수두증이 있다면 48시간내에 shunt를 시행해 주는 것이 좋을 것으로 여겨진다.
3) 사구체조의 완전폐쇄된 경우 12예 모두에서 혈종제거술과 수두증 호전과 관계없이 좋지 않은 예후를 보였다.
4) 이상을 연구 결과 뇌 전산화 단층 촬영상 사구체조의 폐쇄정도는 환자의 예후에 대한 지침과 치료방법을 선택하는데 유용하다고 생각되었다.
The authors analyzed 28 cases with hypertensive cerebellar hemorrhage, diagnosed by computerized tomography(CT), between 1987 and 1990, in Chonbuk National University Hospital. The authors assessed the relationship of outcome to the CT appearance of the quadrigeminal cistern, which in some cases was obliterated by rostral displacement of the vermis resulting from the cerebellar mass. Obliteration of the quadrigeminal cisterns was classified on the CT scans into three grades : Normal (Grade Ⅰ), Compressed (Grade Ⅱ), or Absent (Grade Ⅲ). There were 7 cases with Grade Ⅰ, 9 with Grade Ⅱ, and 12 with Grade Ⅲ cisterns. Of the 28 cases, 6(85%) of those with Grade Ⅰ, 7(78%) of those with Grade Ⅱ, and none of those with Grade Ⅲ cisterns respectively returned to their previous activities at 6 months or more after onset. A Grade Ⅰ cisterns predicted a good outcome whether the hematoma was evacuated or not, as long as obstructive hydrocephalus, if present, was relieved early.
However, a Grade Ⅱ cisterns was not predictive of a good outcome unless the hematoma was evecuated within 48 hours after onset of the hemorhage. A Grade Ⅲ cisterns predicted an unfavorable outcome. Taken together, these results strongly suggest that the CT grade of quadrigeminal cistern obliteration may be an indicator of outcome and may be useful in selecting treatment for patients with cerebellar heorrhage.
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