외측 도달법을 이용한 종골 관절내 골절의 관혈적 정복 = Open Reduction using Lateral Approach in Displaced Intra-articular Fracture of Calcaneus
목적 : 관절내 종골 골절에 대해 외측 도달법을 이용한 내고정을 시행 후 치료결과를 분석하여 그 유용성을 확인해보고자 하였다.
대상 및 방법 : 관절내 골절을 가지고 종골 골절의 경우 중 외측 도달법으로 내고정술을 시행하고 1년이상 추시 관찰이 가능했던 20명(21예)를 대상으로 하였다. 성별은 남자 17명, 여자 3명이었고 평균 33세(16~62세)이었으며, 원인별로는 추락사고가 14예이었고 나머지는 교통사고로 인한 골절이었다. 골절의 분류는 단순 방사선 사진상 Essex-Lopresti 분류를 이용하였고, 모든 예는 관절내 골절을 가지는 경우만 포함하였으며 이 중 관절 함몰형이 17예로 대부분이었고, 4례의 설상형은 심한 분쇄골절 양삼이었다. 술 전과 술 후 Bo¨hler 각의 변화를 비교하였고, 임상적 평가는 Paley와 Hall에 의한 평가 기준을 따랐다.
결과 : 수술 전 Bo¨hler 각은 평균 2.8에서 술 후 평균 25.1로 회복 되었고, 임상적 평가 상 우수 3예, 양호 13예, 보통 4예, 불량 1예이었다. 술 후 합병증으로 3예의 창상 열개, 1예의 감염, 1예의 비복신경 손상이 있었으먀, 추 후 합병증으로 일상 생활에 지장을 초래하는 정도의 족관절 운동범위 제한이 3예, 지속되는 동통이 3예, 외상성 관절염이 2예에서 확인되었다. 이 중 1 예에서 운동범위 제한과 동통이, 1예에서 운동제한과 외상성 관절염이 동시에 존재하였다. 1예는 창상 조직의 감염과 이에 따른 괴사로 자유 피판술을 시행하였다.
결론 : 분쇄가 심한 종골의 관절내 골절에서 외측 도달법은 거골하 관절을 직접 노출시켜 정확한 해부학적 복원과 견고한 내고정을 시행할 수 있고 신경 혈관 손상이 적어 유용한 방법으로 사료된다.
Purpose : This study was designed to investigate the usefulness of lateral approach for accurate reduction and rigid internal fixation comminuted intra-articular fracture of calcaneus.
Meterial and Method : Twenty patients(21 cases) who had inter-articular fracture of calcaneus and underwent an open reduction and internal fixation using lateral approach were enrolled. Using Essex-Lopresti classification, all cases were intra articular fracture, which joint depression type was 17 case and 4 of severe comminuted tongue type. We compared the preoperative and postoperative change of Bo¨hler’s angle and clinical results were analyzed using Paley and Halls evaluation protocol and scoring system.
Results : The average Bo¨hler’s angle was restored from 2.8 to 25.1 after operations and clinical results classified 4 well, 12 good, 4 fair, 1 poor cases. Postoperative complications were 2 cases of wound dehiscence, 1 of infection and one had sural nerve injury. Late complocations included 3 cases of limitation of motion of ankle that disturb usual activity, 3 of sustained pain and 2 of traumatic arthritis and 2 cases had 2 complications at the same patients.
Conclusion : The lateral approach is valuable for the comminuted intra-articular fractures of calcaneus that enables accurate anatomical reduction and rigid internal fixation by providing direct exposure of subtalar joint, and also with little morbidity of neurovascular injury.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2027 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2021-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (재인증) | KCI등재 |
2018-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2015-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2014-01-08 | 학술지명변경 | 외국어명 : 미등록 -> Journal of the Korean Fracture Society | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2006-07-21 | 학회명변경 | 영문명 : The Journal Of The Korean Society -> The Korean Fracture Society | KCI후보 |
2006-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 FAIL (등재후보2차) | KCI후보 |
2005-05-30 | 학술지등록 | 한글명 : 대한골절학회지외국어명 : 미등록 | KCI후보 |
2005-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2003-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.05 | 0.05 | 0.04 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.05 | 0.05 | 0.217 | 0 |
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