만성기침환자의 메타콜린에 의한 기관지과민도 및 아토피와의 관련성 = Methacholine Induced Bronchial Hyperreactivity and Atopic State in Patients with Chronic Cough
저자
조영주 (이화여자대학교 의과대학 내과학교실, 의과학연구소 면역학부)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1997
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
등재정보
ESCI
자료형태
학술저널
수록면
131-136(6쪽)
제공처
소장기관
목 적:
만성기침환자에서의 메타콜린기관지유발검사에 의한 기관과민도 및 아토피의 연관성을 분석하여 원인을 규명하고 만성기침의 진단과 치료의 지표를 얻는 것을 목적으로 하였다.
방 법:
3주간의 발작성기침을 주소로 내원한 비흡연 환자 92명에게 흉부, 부비동방사선촬영, 혈청 LgE치수, 호산구수, 폐기능, 메타콜린기관지유발시험 및 알레르기 피부 반응검사를 시행하여 원인을 분석하고 이를 아토피와 비아토피환자군으로 나누어 분석하였다.
결 과:
1) 대상 환자 92례중 메타콜린 기곤지유발검사항 양성반응을 보인 기침형 천식환자는 44례(47.8%)였고, 10명(10.9%)의 환자는 후비루증후군 이었고, 후비루증후군과 기침형 전식이 모두 있었던 환자는 8명(8.7%), 위역류의심증 환자는 3명(3.3%)이었으며 원인을 알 수 없는 환자가 총27례(29.3%)였다.
2) 알레르기 피부반응검사상 한개 이상의 항원에 양성을 보인 아토피환자는 총 39례(44%)이었으며 혈청 총 lgE는 아토피군은 328.5±234IU/ml, 비아토피군은 185±961IU/ml로 유의한 차이가 없었다. 기침의 유병기간은 2개월에서 12개월로 다양하였으며, 기침의 정도는 모든 환자에서 매우 심하여 증상지수는 각각 10.3±4.9, 13.2±9.8로 유의한 차이는 없었다.
3) 아토피군과 비아토피군으로 나누어 메타콜린 기관지유발검사결과를 비교해 보면, 아토피환자 34명중 24명(62%)에서, 비차토피군 48명중 20명(40%)에서 양성 반응을 보여, 아토피군에서 기곤지과민도를 봉인 환자가 많았다. 하지만 기관지 유발검사상 양성반응을 보인 환자의 PC20의 기하평균은 아토피 환자에서는 19.4±10.8mg/ml, 비아토피군에서는 22.5±8.5mg/ml로 유의한 차이는 없었다.
결 론:
만성기침환자의 반 정도에서는 기침형천식이 원인이 되며, 이들에서 아토피의 여부가 많이 관여한다는 것을 알 수 있었다. 하지만 일반적인 임상소견과 검사 중 이를 예견할 수 있는 소견은 없으며 앞으로 확실한 원을 찾을 수 없었던 만성기침 환자의 원인을 찾기 위한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Objectives : We investigated the prevalence of bronchial hyperreactivity and atopic state in patients with chronic cough to see the cause and clinical significance of those factors in chronic cough.
Methods : We studied 92 individuals who had presented with paroysmal cough over 3 weeks without dyspnea or wheezing. Methacholine bronchial provocation test and allergic skin test with paranasal sinus X ray, symptoms, serum lgE levels and peripheral eosinophils were measured and analyzed.
Results :
1) Forty eight percent of patients showed positive hyperreactivity to methacholine provocation, 11 percent had postnasal drip syndrome and 9 percent had both of them, Three precent of patients were thought to have gastroesophageal reflux. However 29% has do specific causes for their cough.
2) Forty four percent of patients were atopic patients and others were non-atopics. There were no significant differences of symptom score, serum lgE levels and peripheral eosinophil count between the two groups.
3) Sixty two percent of atopic patients and 40 percent of non-atopic patient were cough variant asthma with positive reaction to methacholine provocation test. However there was no significant difference of mean PC20 of methacholine between the two group.
Conclusion : These results indicated that airway responsiveness and atopic started are important factors for chronic cough. However they were not predictable on the basis of clinical and ordinary laboratory findings.
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