KCI등재
척추분리중에서 협부 결손의 직접적 복원술 = Direct Repair of the Defect in Spondylolysis
연구 목적 : 보존적 치료에 반응하지 않은 척추분리증 환자의 치료로서 Buck에 의해 기술되었던 나사못 고정술과 골이식술의 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하고자 하였다.
대상 및 방법 : 1992년 3월부터 1999년 3월까지 척추분리증에 대해 buck 술식으로 수술 받은 평균연령 23세의 환자 12례를 대상으로 하였다. 수술의 적응증은 1) 30세이하, 2) 하지 방사통을 동반하지 않는 심한 요통이 6개월 이상의 보존적 요법에 반응하지 않고, 3) 자기공명영상검사에서 추간판의 퇴행성 변화가 관찰되지 않으며, 4) 요추부 측면 굴곡-신전 방사선 검사상 불안정성이 없는 경우로 하였다. 추시기간은 12개월에서 4년 6개월까지 평균 2년 1개월이었다. 술 전,술 후 및 최종 추시시에 시행한 방사선 검사와 술 후 단일광자방출단층촬영(bone SPECT)에서 골유합 여부, 나사의이완 및 파괴 여부를 확인하였고, 임상적으로는 Henderson의 주관적 평가방법에 따라 요통의 호전 여부를 평가하였다.
결과 : 방사선학적 유합으 소견은 척추 후궁 협부의 육주화(trabeculation)를 기준으로 하였으며 8례에서는 골유합, 2례에서는 편측만 골유합, 나머지 2례에서는 불유합의 소견을 보였다. 단일광자방출단층촬영은 7례에서 시행되었으며, 이 중 5례에서 술 후 협부의 연속성을 보여 골유합을 확인할 수 있었다. 골유합까지의 기간은 평균 3.1개월(2.5-6.2개월)이었다. 최종 추시시까지 나사의 이완은 없었으나, 1례에서 술 후 7개월에 양측 나사의 파괴 및 불유합 소견을 보였다. Henderson의 평가방법에 따른 임상적 결과는 우수 5례, 양호 5례로 총 10례(83.3%)에서 양호 이상의 결과를 보였다.
결론 : 척추분리증의 치료 방법중의 하나인 Buck 술식은 수술방법이 간단하고 합병증이 적어 환자의 만족도도 높은 것으로 생각되어지며, 젊은 환자 연령층에서 선택적으로 사용하면 만족할 만한 결과를 얻을 수 있으리라 생각된다.
Study Design : This is a retrospective study analysing the results of Buck's operation for spondylolysis.
Purpose : To analyze the results of Buck's methods as a treatment for symptomatic sopndylolysis clinically and radiographically.
Materials and Methods : Between March 1992 and March 1999, 12 paitients with with symptomatic spondylolysis were treated with Buck's method. Surgical indication was 1)under 30 years of age, 2)patients with intractable low back pain without sciatica who did not response to conservative treatment for over 6 months, 3)without disc degeneration in lumbar MRI, 4)without instability in lateral fexion-extension view. The average age was 23 years and the follow up periods ranged from 12months to 54 months, months. We confirmed union of edfect and loosenin or breakage of screws in preoperative, postoperative and the final radiographs, and in bone SPECT. And we analyzed symptomatic improvement by subjective assessment guidelines of Henderson clinically.
Results : Rediologically. union of defect by trabeculation was seen in 8 patients, in 2 patients unilaterally. In bone SPECT, union of defect was seen in 5cases among 7 cases postoperatively. Average periods of union were 3.1 months(2.5-6.2months) cally, 10 patients(83.3%) were rated as excellent or good-5 patients excellent, 5patients good-accordin to subjective assessment guidelines of Henderson.
Conclusion : It is suggested that Buck's operation, one of the nethod of treatment of spondylolysis is simple and has low complication rate. We concluded that it is satisfactory to use Buck's operation in young aptients with symptomatic spondylolysis.
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