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단시간의 혈당량 변화에 따른 당화혈색소량의 변동 = The Short Term Changes of Hemoglobin A1c Values in NIDDM Patients
저자
안재수 ( An Jae Su ) ; 최은진 ( Choe Eun Jin ) ; 박상선 ( Park Sang Seon ) ; 이대호 ( Lee Dae Ho ) ; 정민영 ( Jeong Min Yeong ) ; 이태희 ( Lee Tae Hui )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1993
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
19-27(9쪽)
제공처
연구배경 : 혈당농도가 올라감에 따라 혈중의 혈색소가 당화되어 당화혈색소가 증가됨은 잘 알려져 있다. 이러한 당화혈색소는 적혈구 성숙과정동안 서서히 당화되므로 이를 측정함으로써 수주전의 혈당조절 상태를 알수 있다. 이렇게 당화혈색소는 장기간에 걸쳐 서서히 당화되는 것으로 알려져 있으나, 저자들은 짧은 시간의 혈당농도 변화에도 약간의 변동이 있음을 경험할 수 있었다. 이에 저자들은 인슐린 비의존형 당뇨병환자를 대상으로 공복 및 식후 두시간의 혈당농도 및 당화혈색소량, 안정형 당화혈색소량, 불안정형 당화혈색소량을 측정한 후 비교검토하였다.
방법 : 인슐린 비의존형 당뇨병환자 166예를 대상으로 공복 및 식후 두시간의 혈당농도와 당화혈색소량을 동시에 측정한 후 식후 두시간에 공복시의 당화혈색소량을 뺀 값이 -0.3%이하를 Ⅰ군(n=9), +0.3%이상을 Ⅱ군(n=88), 그 사이를 Ⅲ군(n=69)으로 나누어 공복 및 식후 두시간의 혈당농도 변화에 따른 당화혈색소량의 변동을 고찰 하였다.
음식 및 치료에 따른 당화혈색소량의 변화를 배제하기 위하여 15예의 치료받지 않은 인슐린 비의존형 당뇨병환자에서 75g 경구당부하 검사를 하면서 혈당농도 변화에 따른 당화혈색소량의 변화를 관찰하였다.
단시간의 당화혈색소량 변동이 불안정형 당화혈색소량의 변동에 의한 것인가를 알아보기 위하여 37예의 인슐린 비의존형 당뇨병환자에서 식사전후에 혈당량 및 안정형 당화혈색소량과 불안정형 당화혈색소량을 측정한 후 비교 검토하였다. 혈당은 glucose oxidase 법으로 측정하였고 당화혈색소는 HPLC 법을 이용하여 측정하였다. 불안정형 당화혈색소는 식염수로 전항온을 이용하여 얻어진 안정형 당화혈색소를 총당화혈색소에서 빼내어 구하였다.
결과 :
1)공복시 혈당농도는 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ군에서 각각 264.9±51.63(평균±SEM)mg/dl, 203.1±12.16mg/dl, 205.5±13.40mg/dl였고, 공복시 당화혈소량은 11.1±1.37%, 9.8±1.32%, 10.5±0.36%로 각군간의 유의한 차이는 없었다.
2) 식후 두시간 혈당농도는 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ군에서 각각 185.1±33.42mg/dl, 306.3±13.69mg/dl, 248.4±10.25mg/dl로 각군간에 유의한 차이를 보였으나(p<0.01), 식후 두시간 당화혈색소량은 10.5±1.42%, 10.5±1.22%, 10.6±0.36%로 유의한 차이가 없었다.
3) 식후 두시간 혈당농도에서 공복시 혈당농도를 뺀값은 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ군에서 각각 -79.8±43.79mg/dl, 103.2±14.61mg/dl, 42.9±11.17mg/dl,로 각군간의 유의한 차이를 보였고 (p<0.001), 당화혈색소량의 찻값은 각각 -0.6±0.49%, 0.6±0.33%, 0.08±0.01%로 각군간의 유의한 차이를 보였다(p<0.001).
4) 75g 경구당부하 검사를 시행한 치료받지 않은 15예의 인슐린 비의존형 당뇨병환자에서 당부하전의 혈당농도가 113±13.4mg/dl에서 당부하후 두시간에 222±11.3mg/dl로 증가함에 따라 당화혈색소량은 7.2±1.3%에서 7.8±1.9%로 증가하였다(p<0.001).
5) 37예의 인슐린 비의존형 당뇨병환자에서 공복시, 식후 두시간 혈당농도가 164.1±9.61mg/dl에서 285.3±14.42mg/dl로 증가함에 따라 불안정형 당화혈색소량은 0.6±0.08%에서 1.3±0.16%로 유의한 증가를 보였으나(P<0.001), 안정형 당화혈색소량은 유의한 변화가 없었다.
6) 혈당농도와 당화혈색소량의 상관계수는 불안정형 당화혈색소량에서는 0.41, 안정형 당화혈색소량에서는 0.28로 불안정형 당화혈색소와의 상관계수가 더 높았다(p<0.001).
결론 : 이상의 결과로 단시간의 혈당량 변동이 HPLC법에 의한 당화혈색소량의 측정에 영향을 미칠수 있는 인자의 하나로 생각되며, 이는 단시간의 혈당농도 변동에 따른 불안정형 당화혈색소량의 변동에 의한 것임을 시사한다.
Background : HbA_1C is formed slowly throughout the 120-day life span of the red blood cell by non-enzymatic glycosylation of HbA_O. HbA_1C concentrations reflect mean blood glucose levels over the previous several weeks, but we experienced the changes of hemoglobin A_1C values according to the short term changes of blood glucose levels. We investigated the changes of HbA_1C values with a HPLC technique according to the short term changes of blood glucose concentration. Method : HbA_1C values were measured at fasting and postprandial 2-hour state with a HPLC method in 166 NIDDM patients, and they are divided into three groups (Group Ⅰ : ??HbA_1C<-0.3%, Group Ⅱ : ??HbA_1C>0.3%, Group Ⅲ : -0.3%≤??HbA_1C≤0.3, ??HbA_1C : postprandial 2 hour HbAlc values-fasting HbA_1C values) and compared respectively. In 15 untreated NIDDM patients, blood glucose and HbA_1C were measured during the oral glucose tolerance test to exclude the influence of food and treatment on the HPLC method. Stable HbA_1C and labile HbA_1C were measured in 37 NIDDM patients to evaluate the influence of labile HbAlC on the HPLC method. Results : 1) In group Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Postprandial 2-hour blood glucose levels (man±SEM) were 185.1±33.42mg/dl, 306. different respectively (p<0.01). fasting blood glucose levels, fasting HbA_1C values and postprandial 2-hour HbA_1C values were not significantly different among three gruops. 2) In group Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, the differences between postprandial 2-hour levels and fasting blood glucose levels were -79.8±43.79mg/dl, 103.2±14.61mg/dl, 42.9±11.17mg/dl, and the differences were highly significant (p<0.001). The mean ??HbA_1C values were -0.6±0.49%, 0.6±0.33, 0.08±0.01% respectively. 3) In 15 untreated NIDDM patients, HbA_1C values were significantly increased from 7.2±1.3% to 7.8±1.9% according to the increment of blood glucose levels from 164.1±9.61mg/dl to 285.3±14.42mg/dl (p<0.001), but stable HbA_1C values were not significantly changed. 5) Correlation between labile HbA_1C and blood glucose (r=0.41, p<0.001) was higher than that between stable HbA_1C and blood glucose (r=0.28, p<0.001). Conclusion :From the above results we can find that HbA_1C values measured with a HPLC technique change according to the short term changes of blood glucose levels, and the changes of HbA_1C values are caused by the short term changes of labile HbA_1C values.
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