메타분석을 이용한 국내 정상성인의 정중신경 체성감각 유발전위의 정상치 : a Meta-Analysis = Estimation of Reference Values of Scalp-Recorded Median Nerve Somatosensory Evoked Potentials among Korean Adults
연구목적:체성감각 유발전위(somatosensory evoked potentials:SEPs) 검사는 말초 감각 수용기로부터 대뇌피질에 이르는 체성감각의 구심성 경로를 평가하는 유용한 방법이다. 체성 감각 유발전위의 잠시와 진폭의 정상치는 대상군의 지역적 분포에 따라 차이가 날 수 있어 각 검사실마다 각각의 정상치를 구하여 사용하고 있다. 그러나 이는 지역적인 특성만을 대변하므로, 범국가적인 대표값으로 보기는 힘들다. 또한 1984년 AES(American Encephalo-graphic Society)의 guideline이 있지만 아직 검사방법의 통일이 이루어지지 않아 해석의 어려움이 있어 검사방법의 표준화가 필요한 실정이다. 본 연구에서는 논문분석을 통하여 각 연구에서 어떠한 검사방법들이 사용되었는지 분석하며 검사방법의 표준화를 위한 기초자료를 얻고자 하였으며, 베타분석을 통하여 정중 신경 체성감각 유발전위의 범국가적인 정상 참고치를 구하여 학술연구와 정도관리에 일조하고자 하였다.
대상 및 방법:1978년부터 2001년까지 정중 신경 somatosensory evoked potential의 정상 치에 관한 국내외 연구논문 15편을 대상으로 검사방법의 종류와 빈도를 분석하며 가장 보편적인 검사방법을 알아보았으며, 7편의 국내 연구논문을 대상으로 메타분석을 통하여 정중 신경 체성감각 유발전위의 범국가적인 정상 참고치를 구하고자 하였다.
결과:
1) 전극의 종류로는 침 전극을 가장 많이 사용하였으며, 전극의 위치는 활동기록전극으로는 C3', C4'를 참고기록전극으로는 Fz가 적당하리라 생각된다. 위상의 잠시를 명명하여 표기한 경우로 N1은 N20으로 표기한 경우가 많았으며, Pl은 P22로, N2는 N25로 표기한 경우가 많았고, P2는 다양하였다.
2) 자극의 빈도는 3 pps가, 자극기간은 0.2 msec가 많이 사용되었다. 자극강도는 대부분 thumb twitch가 있는 정도로 하였으며, 총 자극 횟수는 127회가 3편으로 가장 많았다. Low filter의 범위는 2∼20 Hz사이에 있었고, High filter는 500 Hz∼10 kHz사이의 범위까지로 동일한 주파수 설정은 없었다.
3) 국내 논문을 대상으로 메타분석을 시행하여 구한 한국 정상성인의 잠시의 정상 참고치 는 N1이 20.6 msec, P1이 28.2 msec, N2가 37.2 msec, P2가 48.5 msec였다. 진폭은 변이계수가 크고 개인간의 차이가 심하여 진폭만을 기준으로 이상유무를 알기는 어려울 것으로 생각되었다.
결론; 이상의 연구를 통하여 정중신경 유발전위 검사방법을 빈도순으로 분석하였으며 메타 분석을 통하여 잠시와 진폭의 정상참고치를 제시하였다. 이상의 연구결과는 정중신경 유발전위 검사방법의 표준화를 위한 기초자료로 활용될 수 있으며, 도출된 정상 참고치는 정중신경 체성감각 유발전위 검사의 관련 연구와 정도 관리에 유용하리라 생각된다.
Purpose:Somatosensory evoked potentials(SEPs) are valuable in evaluating the somatosensory pathway from peripheral sensory receptor to cerebral cortex. Despite there are numbers of normative studies of median nerve Somatosensory evoked potentials (SEPs), each laboratory has one's own normative database. Obvious difficulties are arised in attempting to compare data from one laboratory to another, there is a need to establish a standardized test method with normal references. We initiated this study to overcome these difficulties.
Meterials and Methods:We searched through 15 articles, which had been previously published from 1978 to 2001, concerning scalp recorded median nerve Somatosensory Evoked Potentials. The thorough research of 15 articles came out with a common test, and we obtained a world-wide normal reference value of latencies and amplitudes through a meta-analysis technique by researching 7 articles which reported their own normal reference values among korean adults
Results
1) The most common electrode was needle electrode. The site for active electrode was C3', C4' and the site for reference electrode was Fz. The most common used names of N1, P1 and N2 were N20, P22, N25 respectively.
2) The stimulation frequency was 3 pps, the stimulation duration was 0.2 cosec, the stimulation intensity was about thumb twitch level and the total stimulation number was found to be more than 128. The low fiter range was 2~20 Hz, the high filter range was 500Hz~10 kHz.
3) The normal reference values of N1, P1, N2 and P2 were 20.63 msec, 28.23 msec, 37.23 msec, 48.54 msec among Korean adults.
Conclusion:Since there are many labs that have not established a normal reference value ans a standardized method, the normal latencies suggested through a meta-analysis and a common test method may be used as a valuable reference for many laboratories.
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