연구목적:소아 간질은 소아기에 발생하는 대표적인 신경 질환이다 신생아기 이후에 소아 간질은 임상 증상과 뇌파 소견에 의해 진단되며, 이의 원인을 밝히고 임상 증세를 관찰하는 것은 소아 간질의 예후를 예측하는데 매우 중요하다. 이에 저자는 소아 간질 환아들의 뇌파를 분석함으로써 뇌파가 간질의 진단하고 예후를 예측하는데 유용한지를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다.
대상 및 방법:1998년 1월부터 2001년 12월까지 충북대학교병원 소아과를 방문하여 간질로 진단받은 71명의 환아를 대상으로 하였다. 이들은 이전에 간질로 진단받거나 치료받은 적이 없었으며, 간질로 진단된 후 최소 6개월 이상 한가지 이상의 약물 치료를 받았다. 각 환아들의 임상 증상과 가족력등을 기록하였으며, 뇌파는 내원 초기와 6개월이상 치료후에 최소 2차례 시행하였고, 필요에 따라서 뇌 MRI 촬영을 시행하였다. 통계 처리는 Mantel-Heanszel Chi square test를 시행하였고, 유의 수준은 P<0.05를 기준으로 하였다.
결과:1981년 International league against epilepsy classification of epileptic seizure에 의한 분류상 부분 발작(62%)이 전신 발작(38%)에 비해 많았다. 전체 간질 환아의 뇌파상 정상은 33.8%, 경증 이상은 12.7%, 중등도 이상은 53.5%였다. 초기 뇌파의 이상 정도와 치료후 임상 양상의 호전과는 유의한 상관 관계는 없었다.(P=0.904). 항경련제 치료후 뇌파의 호전 정도와 경련의 재발은 유의한 관련성은 없었다(P=0.08). 치료 전,후의 뇌파상 초기 뇌파가 정상이었거나 치료후의 뇌파가 정상화된 경우는 38.6%, 이상파가 같은 위치에서 나온 경우는 22.8%, 이상파가 다른 위치에서 나온 경우는 38.6%로, 다른 위치에서 이상파가 나온 경우가 많아 초기 뇌파로 경련 유발 부위를 예측하기 어렵다. 간질 환아의 초기 뇌파의 이상 정도와 뇌 MRI이상 유무는 유의한 관련성은 없었다(P=0.494).
결론:간질로 진단된 환아의 치료전 뇌파는 치료후의 임상 양상의 호전 정도와 유의한 상 관 관계가 없으며, 간질 유발 부위를 찾는데도 유용하지 않다.
Purpose:Epilepsy is the most common neurologic disorder during the childhood. Beyond neonatal period, epilepsy is primarily diagnosed by a clinical findings and electroencephalogram(EEG) studies. The etiology and clinical course of the epileptic patients are important prognostic factors. This study was performed by analyzing EEG, to determine if EEG is useful for the diagnosis of epilepsy and determining prognosis.
Materials and Methods:Seventy one patients were recruited from chart review, who visited Chungbuk national university hospital from January 1998 to December 2001. They had never been diagnosed as epilepsy previously, and they had been treated with antiepileptic drug at least for 6mo. EEG were performed at least two times, at the first visit and 6 months later, in addition, clinical, and demographic characteristics were analysed and brain MRI was performed. Statistical analysis wad performed using Mantel-Heanszel Chi square tests and PN0.05 was considered significant.
Results:According to 1981 International league against epilepsy classification of epileptic seizure, frequency of partial seizure (62%) was higher than generalized seizure (38%). EEG findings at the first visit of epileptic patients was normal in 33.8%, mild abnormal in 12.7%, and moderate abnormal in 53.5%. EEG abnormalities at first visit was not correlated with clinical improvement(P=0.904). EEG improvement after antiepileptic drug therapy was not correlated with seizure recurrences (P=0.08). After 6 month of antiepileptic drug therapy, same area of epileptic foci was found in 22.8%, the other area of epilpetic foci in 38,6%, and normal EEG at the first visit and 6 month later in 38,6%. Brain MRI findings of epileptic patients was not correlated with EEG findings at the first visit(P=0.494).
Conclusion:The findings suggest that interictal EEG at the first visit is not correlated with clinical outcome and EEG is not helpful in determining epileptic foci in the childhood epilepsy.
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