KCI등재
백혈병모양 반응을 보이는 극소저출생체중아의 주산기 인자와 신생아기 예후 = Clinical Studies : Perinatal factor and neonatal outcome of very Low birth weight infants with Leukemoid reaction
저자
이현주 ( Hyun Ju Lee ) ; 심규홍 ( Gyu Hong Shim ) ; 김은선 ( Eun Sun Kim ) ; 이진아 ( Jin A Lee ) ; 최창원 ( Chang Won Choi ) ; 김이경 ( Ee Kyung Kim ) ; 김한석 ( Han Suk Kim ) ; 김병일 ( Beyong Il Kim ) ; 최중환 ( Jung Hwan Choi )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2009
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
수록면
27-35(9쪽)
제공처
목적: 미숙아에서 백혈병모양 반응이 있는 경우 기관지폐 형성 이상의 발생이 유의하게 증가한다고 알려져 있다. 이에 저자들은 극소저출생체중아에서 백혈병모양 반응과 주산기 인자 및 미숙아 합병증에 대한 관계를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 2005년 6월부터 2008년 6월까지 서울대학교병원과 분당 서울대학교병원 신생아 중환자실에 입원한 환아 중 출생 체중이 1,500 g 미만인 극소저출생체중아를 대상으로 후향적 환자 대조군 연구를 시행하였다. 백혈병모양 반응이 있는 환아는 비슷한 재태주령과 출생체중의 백혈구 증가증이 없는 (WBC counts, <35,000 cells/mm3) 대조군과 비교하였다. 백혈병모양 반응은 출생 후 1개월 이내에 백혈구 수치가 40,000 cells/mm3 이상이거나 절대 호중구 수가 30,000 cells/mm3 이상인 경우로 정의하였다. 결과: 주산기 인자에서 성별, 1분과 5분의 Apgar 점수, 산모의 말초혈액내 백혈구 수, 산전 스테로이드 투여 여부, 산모의 연령은 두 군간의 차이가 없었다. 양수내 양성 세균배양여부(67% vs 11%, P<0.01), 양수내 U. urealyticum 집락여부(52% vs 10%, P<0.01), 조직학적 융모양막염(81% vs 33%, P<0.01), 제대혈관염(50% vs 7%, P<0.01)은 백혈병모양 반응군에서 유의하게 높은 빈도를 나타냈다. 미숙아 합병증으로 호흡곤란 증후군, 동맥관 개존증, 괴사성 장염, 패혈증, 뇌실내 출혈, 기관지폐형성 이상은 두 군간의 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 극소저출생체중아에서 생후 1개월 이내의 백혈병모양 반응은 기관지폐 형성 이상과 다른 미숙아 합병증과 연관이 없었고 융모양막염과 연관이 있었다. 백혈병모양 반응은 산전 염증반응에 대한 백혈구의 일시적인 동역학(kinetics)적 변화로 신생아의 임상적 경과에 크게 영향을 주지 않을 것으로 생각된다.
더보기Purpose: Leukemoid reaction (LR) represents inflammatory reaction in very low birth weight (VLBW) infants, and has been reported to relate with the development of bronchopulmonary dysplasia (BPD). This study was done to assess the relationship between perinatal characteristics and neonatal outcome of leukemoid reaction in VLBW infants. Methods: Three hundred and seventy two VLBW infants admitted to the NICUs of SNUCH and SNUBH between June 2005 to June 2008 were studied in a retrospective case-controlled manner. Of these VLBW infants, 32 LR (+) infants were compared with 83 LR (-) infants who were matched for gestational age and birth weight with respect to perinatal and neonatal clinical characteristics. LR was defined as a white blood cell (WBC) count of more than 40,000 cells/mm3 or absolute neutrophil count of more than 30.000 cells/mm3 during the first month of life. Results: Of 413 VLBW infants, There was no significant difference between the LR (+) and LR (-) infants in sex, Apgar scores, maternal peripheral WBC count, the use of antenatal steroids and maternal age. Comparing with LR (-) infants, LR (+) infants had a higher positive rate for amniotic fluid culture (67% vs 11%; P≤0.01), U. ureaplasma in amniotic fluid (52% vs 10%; P=0.01), histologic chorioamnionitis (81% vs 33%; P=0.01) and funisitis (50% vs 7%; P=0.01). The incidences of respiratory distress syndrome, patent ductus arteriosus, necrotizing enterocolitis, sepsis, intraventricular hemorrhage and BPD showed no significant difference between LR (+) and LR (-) infants. Conclusion: LR during the first month of life in VLBW infants was associated with chorioamnionitis, but not with the incidence of bronchopulmonary dysplasia or other neonatal morbidities. These findings suggest that LR may be a simple reflection of transient accelerated neutrophil production induced by prenatal inflammation without significant neonatal consequences.
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