기억성 경도인지장애 환자의 추적 관찰 연구 = A Progression Analysis of the Amnestic Mild Cognitive Impairment; Clinical Research Center for Dementia(CRCD) database
저자
발행사항
대전 : 을지대학교 대학원, 2015
학위논문사항
학위논문(석사)-- 을지대학교 대학원 : 의학과 신경과학 2015. 2
발행연도
2015
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
대전
형태사항
vii, 50 p. ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 윤수진
소장기관
경도인지장애는 알츠하이머 치매의 위험 인자이고 매년 12~15% 정도가 알츠하이머 치매로 진행한다고 보고된다. 자세한 신경 심리 검사를 이용하여 우리는 기억성 경도인지장애 환자를 언어 기억만 저하되거나 시각 기억만 저하되거나 혹은 언어와 시각 기억 모두 저하된 군으로 구분할 수 있었다. 우리의 목적은 기억성 경도인지장애가 알츠하이머 치매로의 진행하는 데에 어떤 아형과 인자들이 더 의미있는 예측을 하는지 보는 것이다. 또한, 얼마나 많은 기억성 경도인지장애 환자들이 추적 관찰 후에 정상 인지 기능으로 회복되는지도 살펴보길 원한다.
우리는 노인성 치매 임상연구센터에서 최소 3번 이상의 추적 검사를 시행한 183명의 기억성 경도인지장애 환자를 모집하였다. 초기 진단이 기억성 경도인지장애 환자들은 언어 기억만 저하되고 시각 기억은 정상인 언어 기억만 저하된 경도인지장애 환자군, 시각 기억만 저하된 경도인지장애 환자군은 그 반대였으며 언어와 시각 기억 모두 저하된 환자는 언어와 시각 기억 모두 저하된 군으로 정의하였다. 언어 기억만 저하된 환자는 43명, 시각 기억만 저하된 환자는 44명, 언어와 시각 기억 모두 저하된 환자는 96명이 참여하였다. 기억성 경도인지장애 환자의 평균 나이는 70.1±7.5세였으며, 교육 연수는 평균 8.3±5.1년이었고, 유병 기간은 25.4±25.8개월이었다. 추적 관찰 기간은 평균 2.6±0.9년이었고, 전체 한국형 간이정신상태검사 점수는 평균 24.7±3.7점이었다. 모든 환자는 신경 심리 검사를 비롯해서 혈액 검사, 뇌 자기공명영상 검사, 한국판 치매 설문 검사지, 노인 우울척도, 일상생활 수행 능력 평가, NPI를 비롯한 설문 검사를 실시하였다.
언어 기억만 저하된 경도인지장애는 남자가 많았으며 시각 기억만 저하된 경도인지장애는 여자가 많았다. 약 2.6년의 추적 관찰 후 진단된 183명 중에 알츠하이머 치매로 진행된 기억성 경도인지장애 환자 60명, 여전히 기억성 경도인지장애인 환자 99명, 정상 인지 기능으로 회복된 기억성 경도인지장애 환자는 24명이었다. 우리는 또한 기억 학습의 저하, 기억의 높은 소실, 높은 점수의 한국판 치매 선별 검사지와 일상 생활 수행 능력 평가가 알츠하이머 치매로의 진행에 의미있는 에측인자임을 알았다. 추적 관찰 후 알츠하이머 치매로 진행한 45명의 기억성 경도인지장애 중에 25명이 최소 하나 이상의 Apo ε4 allele를 가지고 잇었다. 알츠하이머 치매로 진행된 경도인지장애 환자 60명 중에 언어 기억의 저하가 있던 환자는 14명, 시각 기억의 저하가 있던 환자 7명, 언어와 시각 기억 모두 기억의 저하가 있던 환자는 39명이었다. 정상인지기능으로 회복된 기억성 경도인지장애 환자는 24명 중에 언어 기억의 저하가 있던 환자는 10명, 시각 기억의 저하가 있던 환자 8명, 언어와 시각 기억 모두 기억의 저하가 있던 환자는 6명이었다. 이 아형은 다른 아형에 비해 높은 노인 우울척도 점수를 가지고 있었다.
약 3년 이내에 약 33%의 기억성 경도인지장애 환자들이 알츠하이머 치매로 진행을 하였다. 그 중에는 언어와 기억 기억 모두 저하된 기억성 경도인지장애 군이 제일 많았으며 그 다음에 언어 기억만 저하된 기억성 경도인지장애 군이었고 시각 기억만 저하된 기억성 경도인지장애가 제일 적었다. 한국판 치매 선별 검사지와 노인 우울 척도, Apo ε4 allele가 기억성 경도인지장애에서 알츠하이머 치매로의 제일 중요한 예측 인자임을 알 수 있었다. 추가적으로 높은 노인 우울 척도를 가진 기억성 경도인지장애는 정상 인지 기능으로 회복하려는 경향이 있었다.
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