뇌졸중 편마비 환자에게 상지 재활 로봇을 이용한 집단 훈련과 분산 훈련 적용 방법에 따른 효과 : 무작위 배정 시험연구
저자
발행사항
서울 : 고려대학교 보건대학원, 2022
학위논문사항
학위논문(석사)-- 고려대학교 보건대학원 : 역학및보건정보학과 2022. 8
발행연도
2022
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
서울
형태사항
52 p ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 천병철
UCI식별코드
I804:11009-000000269454
DOI식별코드
소장기관
목적: 재활 로봇의 효과가 입증되어 널리 사용되고 있다. 하지만, 집단 훈련 (Massed practice, MP), 분산 훈련(Distributed practice, DP)의 적용 방식은 정립되어 있지 않았다. 본 연구의 목적은 MP와 DP가 상지 기능에 미치는 영향을 비교하는 것으로 뇌졸중 환자를 대상으로 재활 로봇을 이용한 적용 순서에 따른 효과와 각 훈련 방법의 효과를 확인하는 것이다.
방법: 총 34명의 뇌졸중 환자를 모집하였고 4명은 중도 퇴원으로 탈락되었고 최종적으로 30명이 본 연구를 마쳤다. 모집된 참여자들은 MDP 그룹(MP 후 DP) 또는 DMP 그룹(DP 후 MP)으로 무작위 배정되었다. 각 그룹에는 MP와 DP를 각 10회씩 수행되었다(2주 간 x 주 5회, 손을 뻗는 것과 유사한 지점 대 지점 가리키기 과제 반복, 640회). MP는 훈련 중 휴식이 없는 연속 훈련으로 수행되었고, DP는 훈련 사이에 훈련 시간과 동일한 휴식 시간으로 본 연구에서 수행되었다. 훈련은 상지 재활 로봇 (Inmotion2.0, MIT, US)를 사용하였다. 피험자는 중재 전, 중재 10회 후 그리고 중재 종료 후인 20회 후에 총 3회에 걸쳐 평가하였다. 측정 도구로는 상지 기능을 평가하는 Fugl-Meyer Assessment 평가와 Inmotion2.0의 평가 프로그램으로 지점 대 지점 가리키기(부드러움, 도달 오류, 평균 속도, 최대 속도, 도달 오류) 및 원 그리기(원 크기, 원 독립)이 로봇 평가되었다. 또한, 근육의 경직 정도를 측정하는 수정애쉬워드 경직 척도를 사용하였다.
결과: 순서에 따른 적용 방법은 그룹 MDP에서 원 크기 항목은 각 시점 차이의 값에서 유의한 차이를 보였고 (p=0.024), 그룹 DMP에서는 FMA_T (p=0.002)와 원 독립 항목에서 유의한 차이가 나타났다 (p=0.005). MP와 DP로 나누어 분석한 결과 MP에서는 FMA_T (p=0.015), 지점 대 지점의 부드러움 항목 (p=0.015) 그리고 원 독립성 항목에서 유의한 차이를 보였고 (p=0.047), DP에서는 FMA_T (p=0.022)와 원 크기 항목에서 유의한 차이가 나타났다 (p=0.000).
결론: MP는 움직임의 질 측면에서 유의한 차이를 보였고, DP는 움직임의 정확성 측면에서 유의한 차이를 보였다. 또한, 그룹 MDP에서는 DP 중재 전후 결과와 유의한 항목이 비슷하게 보였으며, 그룹 DMP는 MP 중재 전후 결과와 유의한 항목이 비슷하게 일치함을 보였다. 이로서 순서 적용에 따른 결과는 중재 마지막 10회 수행의 영향으로 유사한 결과를 알 수 있었다.
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