뇌 SPECT를 이용한 경도인지장애 환자의 유형별 국소 뇌혈류 분석 = Analysis of Regional Cerebral Blood Flow using Brain SPECT in the Patients with Mild Cognitive Impairment According to Subtypes
저자
발행사항
부산 : 동아대학교 대학원, 2009
학위논문사항
학위논문(석사)-- 동아대학교 대학원 : 의학과 2009. 2
발행연도
2009
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
부산
형태사항
v, 24 p. ; 26cm
소장기관
경도인지장애(mild cognitive impairment, MCI)는 다양한 임상 예후를 가지는 이질적인 질환군이다. 이 환자들은 알츠하이머병(Alzheimer's disease, AD)과 그 외의 치매 전단계로 생각된다. 이 연구의 목표는 Tc-99m HMPAO SPECT 를 이용하여 경도인지장애 환자의 혈류 상태를 분석하고, 유형에 따른 각 그룹간의 차이를 확인하고자 하였다.
우리는 2005년 1월 1일부터 2007년 12월 30일까지 동아대학교의 치매 및 기억력 클리닉을 방문하여 Petersen 의 임상 진단 기준에 따라 경도인지장애 환자로 진단받은 192명을 대상으로 하였다. 이들 중에서 뇌 MRI 와 Tc-99m HMPAO SPECT 를 시행한 97명을 최종 분석 대상으로 하였다. 대상군들은 기억력, 시공간 능력, 언어 영역, 전두엽 및 수행 능력 등의 여러 인지 기능 영역 중에서 주로 손상된 영역에 따라 다음과 같이 세 유형으로 나누었다 : 기억장애성 단일영역 경도인지장애 23명(amnestic MCI-single domain, aMCI-s), 기억장애성 다영역 경도인지장애 58명(amnestic MCI-multiple domain, aMCI-m), 비기억장애성 경도인지장애 16명(nonamnestic MCI-multiple domain, n-aMCI). 세 유형 모두 Tc-99m HMPAO SPECT에서 statistical parametric mapping(SPM) 방법을 이용하여 뇌혈류 분석을 하였다. 경도인지장애 환자 전체 SPECT 결과를 정상 대조군과 비교하였고, 경도인지장애 유형에 따라 정상 대조군과 각각 비교하였다.
세 유형 각각의 기초자료는 다음과 같다 : 평균 연령 (64.9±8.26세, 68.2±6.02세, 68.3±5.88세), 교육 기간 (8.3±4.05년, 6.0±4.73년, 5.9±5.58년), 한국형 간이정신상태검사 점수 (26.9±2.14점, 24.3±3.21점, 24.6±4.97점). SPM 방법을 이용하여 경도인지장애 환자 전체의 SPECT 결과를 정상 대조군과 비교하였을 때, 양측 해마이랑(parahyppocampal gyrus), 좌측 뇌섬엽(insula), 좌측 뇌엽하 영역(sub-lobal area) 등에서 저관류가 나타났다(uncorrected p<0.01). aMCI-s 환자군의 SPECT를 비교한 결과에서는 좌측 피각(putamen), 담창구(globus pallidus)에서 저관류 소견이 나타났다(uncorrected p<0.01). aMCI-m 그룹의 환자들에서 보이는 저관류 부위는 좌측 뇌섬엽(insula), 좌측 귀띠이랑(posterior cingulate gyrus), 우측 해마이랑(parahyppocampal gyrus), 우측 cuneus 등이 있었다(uncorrected p<0.01). n-aMCI 환자에서는 의미 있는 저관류 부위가 관찰되지 않았다(uncorrected p<0.01).
결론적으로 본 연구를 통해서 경도인지장애의 각 유형에 따른 뇌관류 저하 부위의 분포 차이를 관찰할 수 있었으며, 세가지 유형 중 기억장애성 다영역 경도인지장애가 초기 알츠하이머병에서 관찰되는 뇌관류 장애 유형과 가장 유사함을 알 수 있었다.
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