유방재건술을 받은 환자의 삶의 질과 치료효과성 판단기준에 대한 인식
저자
발행사항
서울 : 연세대학교 대학원, 2023
학위논문사항
학위논문(석사) -- 연세대학교 대학원 보건의료학협동과정 2023.8
발행연도
2023
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
서울
기타서명
Patients' perceptions of the criteria for determining quality of life and treatment effectiveness after breast reconstruction
형태사항
iv, 40장 : 삽화 ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 김지예
UCI식별코드
I804:11046-000000549998
소장기관
ABSTRACT
Patients’ perceptions of the criteria for determining quality of life and treatment effectiveness after breast reconstruction
Kim, Eun Sook
Department of Health Care
The Graduate School
Yonsei University
(Directed by Professor Kim, Ji Ye, M.D., Ph.D.)
As social demands such as social and psychological problems for women's breast loss after breast cancer surgery increased, health insurance benefits (self-burden rate of 50%) were applied to breast reconstruction in 2015. In accordance with Article 18-4 of the Enforcement Decree of the National Health Insurance Act conformity assessments should be made periodically. There was a re-discussion on breast reconstruction during the second suitability evaluation (December 2021), but there was a limit to evaluating the value and effectiveness of breast reconstruction only by improving treatment effectiveness after breast reconstruction (extension of survival, reduction of complications, recurrence rate, etc.). Therefore, there was an opinion that for the third suitability evaluation, discussions such as research focusing on comparing the quality of life of patients were needed.
In order to evaluate breast reconstruction suitability, this study investigates whether quality of life can help determine therapeutic effectiveness by identifying the relationship between surgical satisfaction and quality of life of breast reconstruction patients and confirming the relationship between quality of life, health outcome improvement, and treatment effectiveness. A total of 75 breast cancer patients who had undergone breast reconstruction since April 2015 were recruited online through the web page of the patient association.
Satisfaction with surgery was measured using Satisfaction with breast of the Reconstruction module (postoperative) version 2.0 of BREAST-Q, and quality of life was measured with the European Organization for Research and Treatment of Cancer Breast-Cancer-Specific Quality of Life questionnaire module (EORTC QLQ-BRECON23).
Data analysis was performed using the SPSS 25.0 statistical program with independent sample t-test, Pearson correlation coeffects, and simple linear regression analysis.
The average surgery satisfaction score of the participants was 58.84 points. The average quality of life score was 34.08 points. The lower areas of quality of life were as follows: disease and surgery side effects is 41.83 points, sexual function is 34.69 points, aesthetic results of breast is 38.78 points, satisfaction with papillary surgery is 25.93 points, satisfaction with symptoms at donated sites is 21.17 points, and satisfaction with overall surgery is 53.42 points.
It was found that the higher the subject's surgical satisfaction, the higher the overall quality of life. Results of simple regression analysis on the effect of surgery satisfaction and quality of life were statistically significant, and the explanatory power was 56.1% (55.5% for the modified R square).
The study findings confirmed that satisfaction with surgery is correlated with improvement in quality of life. Furthermore, regardless of their quality of life score, patients’ perceptions of the criteria for determining treatment effectiveness was confirmed that improving the quality of life was considered the top priority. In addition, despite health insurance benefits (self-burden rate of 50%), patients were still burdened with the cost of surgery. Furthermore it was confirmed that all patients who participated in the survey agreed with the need for breast reconstruction and expressed the need to expand health insurance coverage. The results of this study are expected that it will be used as basic data for determining the criteria for measuring treatment effectiveness when determining the self-burden rate of breast reconstruction in the future.
국문 요약
유방재건술을 받은 환자의 삶의 질과 치료효과성 판단기준에 대한 인식
유방암 수술 이후 발생하는 유방 상실에 대한 여성의 사회·심리적 문제 등 사회적 요구도가 높아지면서 2015년 유방재건술에 선별급여(본인부담률 50%) 보험 혜택이 적용된바 있다. 선별급여는 「국민건강보험법 시행령」 제18조의4에 따라 주기적으로 적합성평가를 시행해야 하는 항목이다. 유방재건술에 대한 2차 적합성평가(2021년 12월) 시 유방재건술에 대한 재논의가 있었지만, 유방재건술 이후 치료효과성 향상에 대한 개선 효과(생존 기간의 연장, 합병증 감소, 재발률 감소 등) 만으로 유방재건술의 가치 및 효용성을 평가하기에는 한계가 있었다. 이에 추후 유방재건술의 3차 적합성평가를 위해서는 환자의 삶의 질 비교 등에 주안점을 둔 연구 등 논의가 필요하다는 의견이 있었다.
본 연구는 유방재건술 적합성평가를 위해, 유방재건술을 받은 환자의 수술만족도와 삶의 질의 관계를 파악하고, 삶의 질과 건강 결과 개선 효과, 그리고 치료효과성 간의 관계를 확인함으로써 삶의 질이 치료효과성 가치판단 결정에 도움이 될 수 있는지에 대한 조사연구이다. 2015년 4월 이후 유방재건술을 받은 유방암 환자로 유방암 환우회 온라인 카페를 통해 모집된 총 75명을 대상으로 하였다.
연구 도구로 수술만족도는 BREAST-Q의 Reconstruction module (postoperative) version 2.0 중 Satisfaction with breast를 이용, 삶의 질은 European Organization for Research and Treatment of Cancer Breast-Cancer-Specific Quality of Life (EORTC QLQ-BRECON23)를 이용하였다. 자료 분석은 독립표본 t 검정, Pearson correlation coefficients, Simple linear regression analysis로 SPSS 25.0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다.
본 연구 대상자의 수술만족도는 평균 58.84점이었다. 유방재건술을 받은 유방암 환자의 삶의 질을 살펴보면 34.08점, 삶의 질 하부 영역별로 질병 및 수술의 부작용 관련 41.83점, 성기능 관련 34.69점, 유방의 미용적 결과 관련 38.78점, 유두 수술 관련 25.93점, 기증 부위 증상 관련 21.17점, 수술 전반에 대한 만족도 관련 삶의 질은 53.42점이었다.
대상자의 수술만족도가 높을수록 전체 삶의 질이 높게 나타났고 대상자의 수술만족도가 삶의 질에 미치는 영향을 단순회귀분석한 결과 통계적으로 유의한 관계가 있으며, 설명력은 56.1%(수정된 R제곱은 55.5%)로 나타났다.
본 연구를 통해 환자의 수술만족도는 삶의 질 향상과 상관관계가 있고, 치료효과 판단기준에 대한 환자의 인식은 삶의 질 향상이 우선적으로 고려되는 것을 확인하였다. 또한 선별급여에도 불구하고 여전히 환자들은 수술 비용에 부담을 느끼고 있는 것을 확인할 수 있었다. 또한 설문조사에 참여한 환자들이 모두 유방재건술의 필요에 동의하며, 이이 건강보험 적용 확대 필요성을 피력하는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구 결과가 향후 유방재건술 본인부담률 결정 시 치료효과성 가치판단 결정에 기초 자료로 활용되기를 기대한다.
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