정신분열병 환자의 MMPI-2 왜곡유형에 따른 임상양상 차이 = Clinic findings differences on the Faking Type MMPI-2 of schizophrenic
정신분열병은 인지·지각·정동·사회활동의 다양한 정신 기능에 이상을 초래하는 주요 정신병으로 병의 임상경과 및 예후 등에 매우 다양한 특성을 가지고 있고 있는 질병이다(권석만, 2003). 정신분열병에 대한 특성들은 지속적으로 연구되어 왔다. 그 중 하나가 정신분열병의 아형분류 연구들인데 주요논제로는 다음과 같다. 첫째, 병식의 획득여부. 둘째, 기태적인가? 또는 비기태적인가? 이다. 정신분열병의 환자들의 특징 중의 하나가 병식이 부족하다는 것이다. 이러한 연구들은 반복해서 검증이 되었다. 이러한 점 때문에 자신의 증상에 대하여 정확히 인식하기 어려운 임상적 병식이 부족할 뿐 아니라 개인이 자신의 잘못된 믿음에 의문을 가지고 검토하는 능력인 인지적인 병식도 낮은 것으로 보고되었다. 이러한 정신분열병의 특성으로 인하여 심리검사에 반응특성에 차이를 보일 수 있다. 정신분열병을 진단하기 위한 심리검사 중에 대표적인 검사가 MMPI-2라고 할 수 있다. 특히 MMPI-2가 한국판으로 변화된 시기가 오래되지 않아 충분한 연구가 부족하지만 현재 임상장면에 많이 사용되고 있다. MMPI-2의 경우 원판MMPI 보다 타당도 척도를 추가 보완하여 환자의 질문지형 검사에 대한 반응특성을 폭 넓게 살펴 볼 수 있도록 하였다. 선행연구에서 밝힌 정신분열병 환자 내에서의 이질적인 특성들을 MMPI-2 타당도 척도를 통하여 분류가 가능한가를 알아보고 각 집단의 임상적 특성을 비교하도록 하였다.
본 연구는 정신분열병 환자 60명(남=34, 여=26명)을 대상으로 하였으며 통제집단은 정신과 병력이 없는 사람을 대상으로 하였다. MMPI-2 타당도 척도 중 부정왜곡과 긍정왜곡에 민감한 척도인 L, F, K에 대하여 K-군집분석을 실시하였으며 MMPI-2 타당도 척도의 특성에 따라 제1유형을 긍정왜곡유형으로 제2유형을 부정왜곡유형으로 분류하였다. 통제집단을 포함한 세 집단 MMPI-2 임상 및 내용척도에 대한 다변량분석을 실시하였다. 또한 MMPI-2 코드타입유형의 빈도표와 정신분열병 환자의 왜곡유형에 따른 임상특성을 비교하기 위하여 약물사용종류와 사용유무 및 정신분열병의 행동증상에 빈도에 대하여 카이검증을 실시하였다. 끝으로 SCL-90-R을 통하여 각 집단의 9개 증상차원의 프로파일 특성에 대하여 논의 하였다.
This study intends to find out possibility of categorizing subtypes according to faking types schizophrenics show and examine features of MMPI-2 profile as well as differences of clinical characteristics. To this end, this study sets up 60 patients who are diagnosed with schizophrenia among hospitalized patients and outpatients as an experimental group and 60 normal as a control group, and analyzes their MMPI-2 and SCL-90-R results. This paper conducts K-means clustering and divides the patients into the first group as a faking-good type and the second group as a faking-bad type based on L, F, and K scales. At clinic and validity scale of MMPI-2, three groups show significant differences. In particular, faking-bad type scores higher point of Pa, Pt, Sc, Ma and Si scale which are related to psychopath than the other two groups. Psychopathology than the group of faking-bad on the more relevant question to recognize the symptoms found. Result of chi-square test on usage of drug, types of drug and frequence of schizophrenic behavior symptoms to compare clinic characteristics according to faking types demonstrates that faking-good type reports use of many anti-depressants and faking-bad type, auditory hallucination many times. Moreover, in SCL-90-R in which 9 symptom dimensions are exhibited, faking-bad type has all higher point than faking-good one. The comprehensive results, the faking-type of schizophrenic patients according to subtypes suggests that I need access to discriminatory treatment. Lastly, this study discusses limits and future research direction.
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