경구혈당강하제 실패를 예측하는 표준식사후 인슐린 분비 자극검사의 가치
저자
발행사항
강릉 : 관동대학교, 2011
학위논문사항
학위논문(석사)-- 관동대학교 대학원 : 의학과 2011.2
발행연도
2011
작성언어
한국어
주제어
KDC
513.46
DDC
616.462 판사항(22)
발행국(도시)
강원특별자치도
기타서명
(The) value of insulin secretion test after standard meal predicting the fail of oral hypoglycemic agents
형태사항
viii, 15 장 : 삽도 ; 26 cm.
일반주기명
지도교수:김형진
참고문헌 수록
소장기관
배경 : 전 세계적으로 당뇨병은 증가하고 있으며, 제 2형 당뇨병은 인슐린 저항성 및 베타세포의 기능부전으로 발생한다. 당뇨병이 진행함에 따라 한가지 약제로 혈당을 조절하기에는 한계가 있으며, 따라서 당뇨치료를 할 때 이런 치료실패를 예측해서 각 개인의 특성에 맞추어서 치료하는것이 중요하다. 본 연구에서는 인슐린 분비능 지표 측정을 통해 경구혈당강하제 실패를 예측할 수 있는지 알아보았다.
방법 : 30세 이후에 당뇨병이 발생한 환자로 2008년 7월부터 2008년 12월까지 관동대학교 의과대학 명지병원에 내원한 267명의 당뇨병 환자들을 대상으로 하였다. 전날 저녁부터 8시간 이상 금식을 유지한 상태에서 아침 8-9시 사이에 공복 채혈을 실시하였다. 환자에게 표준식사[남자(하루1800kcal):아침-635kcal(탄수화물:54%, 지방:26%, 단백질:20%, 여자(하루1600kcal):아침-535kcal(탄수화물:47%, 지방:31%, 단백질:22%,)]를 제공하고 2시간후 채혈을 하여 혈중 포도당, 인슐린, C-펩티드, 전구인슐린 측정하였으며 homeostasis model assessment (HOMA) model (HOMA-IR, HOMA-β), QUICKI 등의 공식을 이용하였다. 경구혈당강하제 실패의 정의는 1년후 약제조사시 인슐린요법을 받고 있거나 경구혈당강하제 복합투여에도 당화혈색소가 7.5%이상인 경우로 하였다.
결과 : 연구그룹들 간의 기본적인 임상적인 차이는 크게 없었다. 식전 C-펩티드 값이 반응군에서 1..86 μg/L 으로 실패군의 1.24 μg/L 보다 높은 결과를 보여주었다. 식후에 측정한 혈당은 반응군에서 13.6 mmol/L, 실패군에서 17.0 mmol/L 으로 반응군에서 유의있게 낮음을 알수 있었고, C-펩티드 역시 반응군에서 4.00 μg/L, 실패군에서 2.36 μg/L 으로 유의있는 상관관계를 나타내었다. 공복과 식후에 측정한 C-펩티드 값의 차이는 반응군의 경우 2.33 μg/L 으로 실패군의 0.97 μg/L에 비해 유의있게 높은 결과를 보여주었다. HOMA-β 값의 반응군에서 29.9, 실패군에서 23.5 로 두 군간에 있어서 유의한 차이를 보여주지는 못했다. ROC curve 에서 식후 C-펩티드의 구분점을 3.20 μg/L로 하였을 때 민감도와 특이도는 각각 68.6%와 66.7%였다. ROC curve 아래쪽의 넓이가 식후 C-펩티드 가 0.735, 공복 C-펩티드 가 0.671, 공복과 식후 C-펩티드차가 0.702로 식후 C-펩티드 곡선의 아래쪽 넓이가 가장 넓음을 보여주었다
결론 : 실패예측을 나타내는데 있어 이번 연구에서는 공복 C-펩디드, 식후 C-펩티드, 공복-식후C- 펩티드의 차 이 세값을 비교했을 때 식후 C-펩티드의 값이 가장 믿을만하다는 것을 보여준다.
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