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(김성열교수의)임상마취를 위한 신경근 약리학

저자 : 대한신경근연구회 ,구민석 ,김교상 ,김동찬 ,김용범 ,송윤강 ,신양식 ,신용섭 ,안태훈 ,양홍섭 ,오아영 ,윤석민 ,이상석 ,이수일 ,이정석 ,전진영 ,한정욱 ,황경호

발행사항 : 서울 : 여문각, 2011

발행연도 : 2011

작성언어 : 한국어

DDC : 615.781 판사항(22)

자료형태 : 도서

발행국(도시) : 서울

서명/저자사항 : (김성열교수의)임상마취를 위한 신경근 약리학 / 대한신경근연구회 지음.

기타서명 : Neuromuscular pharmacology in clinical anesthesia

형태사항 : 420 p. : 일부채색삽도, 도표 ; 27 cm.

일반주기명 : 집필진: 김성열, 구민석, 김교상, 김동찬, 김용범, 송윤강, 신양식, 신용섭, 안태훈, 양홍섭, 오아영, 윤석민, 이상석, 이수일, 이정석, 전진영, 한정욱, 황경호
부록: 약어 설명
참고문헌(각 장)과 찾아보기(p. 410-420) 수록

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  • 목차
    • 목차
    • 제1장 근이완제의 역사적 유래
    • 서론 = 13
    • 화살독이란? = 14
    • 근이완제 원료의 발견 = 15
    • 쿠라레 작용 기전의 규명 = 16
    • 쿠라레의 임상 활용 = 17
    • 근이완제의 합성 = 23
    • 한국에서의 근이완제 = 24
    • 임상마취에서 근이제의 전망 = 30
    • 참고문헌 = 32
    • 제2장 자연에서 얻을 수 있는 근이완 작용물질
    • 식물에서 얻을 수 있는 독소 = 33
    • 1. Chondrodendron 알칼로이드 = 34
    • 2. Strychnos 알칼로이드 = 35
    • 3. Erythrina 알칼로이드 = 36
    • 4. Camellia Sinensis(녹차) = 36
    • 5. 바나나종류(Musa species, Banana plant) = 37
    • 6. 맥아뿌리(Malt rootlet) = 37
    • 7. 콜린에스터라제(Cholinesterase) 억제작용을 하는 식물들 = 37
    • 8. 기타 = 39
    • 동물에서 얻을 수 있는 독소 = 39
    • 1. 뱀의 독소 = 40
    • 2. 거미 독소(Spider venoms) = 45
    • 3. 원형 지렁이 독소 = 46
    • 4. 전갈 독소 = 46
    • 5. 벌 독소(Hymenotera venoms) = 47
    • 6. 진드기 마비증(Tick paralysis, Tick toxicosis) = 49
    • 7. 양서류의 독소 = 50
    • 8. 조류 독소 = 51
    • 세균의 독소 = 51
    • 1. Clostridium 독소 = 51
    • 바다 생물의 독소 = 55
    • 1. 산호충 및 기타 강장동물 = 55
    • 2. 복어독(Tetrodotoxin, TTX) = 55
    • 3. 해파리와 말미잘 = 56
    • 4. Cone toxin(Conotoxin) = 58
    • 기타 = 61
    • 참고문헌 = 61
    • 제3장 신경근전달 기전
    • 골격근 수축기전 = 73
    • 1. 골격근의 구성 = 73
    • 2. 신경근전달기전 = 84
    • 3. 신경근차단기전 = 87
    • 참고문헌 = 91
    • 제4장 신경근차단제의 약동학과 약역학
    • 약동학 = 98
    • 1. 약동학 모형 = 98
    • 2. 중요한 약동학 모수들 = 103
    • 약역학 = 104
    • 1. 기본 약역학모형 = 105
    • 약동학-약역학연결모형 = 107
    • 1. 정의(definition) = 109
    • 2. 모수적 연결모형(모수적 동시모형) = 109
    • 3. 비모수적 연결모형 = 114
    • 요약 = 116
    • 참고문헌 = 116
    • 제5장 탈분극성근이완제의 임상 사용:석시닐콜린의 사용
    • 역사적 배경 = 121
    • 물리 화학적 성질 = 121
    • 약물동력학과 약력학 = 122
    • 1. 분해 대사 = 122
    • 2. Dibucaine 수와 콜린에스터라제의 활성도 = 122
    • Dibucaine 수와 비정상 콜린에스터라제의 작용 = 123
    • 부작용 = 124
    • 1. 심혈관계 부작용 = 124
    • 2. 고칼륨혈증 = 125
    • 3. 안압 상승 = 125
    • 4. 위내압 상승 = 125
    • 5. 두개내압 증가 = 126
    • 6. 근육통 = 126
    • 7. 저작근강직(masseter spasm) = 126
    • 임상 사용 = 126
    • 항콜린에스터라제와의 상호 작용 = 128
    • 참고문헌 = 128
    • 제6장 비탈분극성 근이완제의 임상 사용
    • 서론 = 131
    • 구조 활성도 관계 = 131
    • 1. 벤질이소퀴놀리니움 복합체 = 133
    • 2. 스테로이드계통 근이완제 = 135
    • 3. Asymmetric Mixed-Onium Chlorofumarates = 136
    • 발현시간과 충진원리 = 137
    • 1. 역가와 발현시간 = 137
    • 2. 충진원리 = 137
    • 비탈분극성근이완제 종류 = 139
    • 1. 쿠라레 알칼로이드 = 139
    • 2. 벤질이소퀴놀리니움 유도체 = 144
    • 3. 아미노스테로이드 유도체 = 149
    • 4. 새로운 근이완제 = 156
    • 5. 기타 근이완제 = 158
    • 참고문헌 = 164
    • 제7장 신경근전달 감시장치
    • 서론 = 171
    • 신경자극의 원리 = 171
    • 1. 가해지는 전류량 = 171
    • 2. 전류가 가해지는 지속 시간 = 173
    • 3. 전극 = 173
    • 4. 주로 사용되는 말초신경 = 173
    • 5. 각 근육간의 근이완반응 차이 = 174
    • 신경자극형태 = 176
    • 1. 단일연축자극(Single twitch stimulation) = 176
    • 2. 사연속자극(Train-of-four stimulation, TOF) = 176
    • 3. 강직자극(Tetanic stimulation) = 178
    • 4. 강직후연축반응수(Post-tetanic count stimulation, PTC) = 180
    • 5. DBS 자극(Double burst stimulation) = 181
    • 근수축 유발 반응의 측정 = 182
    • 1. 근육운동기록법(Mechanomyography, MMG) = 182
    • 2. 근전도검사(Electromyography, EMG) = 182
    • 3. 근가속검사(Acceleromyography, AMG) = 183
    • 4. 압전효과를 이용하는 방법(Piezoelectric neuromuscular monitoring) = 184
    • 5. 근육음기록법(Phonomyography) = 184
    • 6. 측정 장치가 없는 감지법(시각, 촉각) = 185
    • 측정된 반응의 평가 = 185
    • 1. 비탈분극성근이완 작용 = 185
    • 2. 탈분극성근이완 작용 = 186
    • 임상 적용 = 186
    • 1. 환자준비 = 186
    • 2. 마취유도 중 = 186
    • 3. 수술 중 = 187
    • 4. 회복 중 = 188
    • 5. 회복실에서 = 188
    • 6. 중환자실 = 188
    • 참고문헌 = 189
    • 제8장 근이완작용에 영향을 주는 요소 및 약물 상호작용
    • A. 근이완작용에 영향을 주는 요소 = 193
    • 서론 = 193
    • 근이완 작용에 영향을 미치는 각종 질병 = 193
    • 1. 중증근무력증(Myasthenia gravis) = 193
    • 2. 근긴장성 증후군(Myotonic syndrome) = 194
    • 3. 근육 손상 = 194
    • 4. 근위축증 = 194
    • 5. 악성고열증(Malignant hyperthermia) = 194
    • 6. 신장장애 = 195
    • 7. 간질환 = 197
    • 8. 화상 = 198
    • 9. 신경질환 = 198
    • 분야별 마취 및 수술조작 그리고 의인성 요소 = 199
    • 1. 산과마취 = 199
    • 2. 뇌신경마취 = 199
    • 3. 심혈관마취 = 200
    • 생리적 요소 = 200
    • 1. 연령 = 200
    • 2. 비만 = 200
    • 3. 산염기평형(pH 변화) = 200
    • 4. 체온 = 201
    • 5. 혈액 용적 변화 = 202
    • B. 약물 상호작용 = 203
    • 서론 = 203
    • 마취제 = 203
    • 1. 흡입마취제 = 203
    • 2. 국소마취제 = 204
    • 3. 정맥마취제 = 204
    • 항생제 = 205
    • 1. 아미노글리코사이드 = 206
    • 2. Polymyxin과 colistin = 206
    • 3. Lincosamine = 206
    • 4. Penicillin, Cephalosporin 및 Erythromycin = 206
    • 5. Metronidazole = 206
    • 6. Tetracycline = 206
    • 심혈관계 약제 = 206
    • 1. β-Adrenaline 차단제 = 206
    • 2. 칼슘이온통로차단제 = 207
    • 3. 신경절차단제 = 207
    • 4. 항부정맥제 = 207
    • 5. 항고혈압제 = 207
    • 향정신성 약제 = 208
    • 혈장콜린에스터라제의 결여 = 208
    • 1. 선천성 요소 = 208
    • 2. 후천성 요소 = 209
    • 항콜린에스터라제 = 209
    • 전해질 = 209
    • 1. 칼슘 = 209
    • 2. 마그네슘 = 209
    • 3. 칼륨 = 210
    • 4. Lithium = 210
    • 아편양 진통제(Opioid analgesics) = 210
    • 이뇨제 = 210
    • 항경련제 = 211
    • 면역억제제 = 211
    • Phosphodiesterase 억제제 = 211
    • 기타 약제 = 211
    • 1. Aprotinin = 211
    • 2. Penicillamine = 211
    • 3. Dantrolene = 211
    • 4. Cyclo-oxygenase inhibitor = 211
    • 5. Echothiophate = 211
    • 6. H2 수용체차단제 = 211
    • 근이완제 = 212
    • 1. NDMR간의 상호작용 = 212
    • 2. 비탈분극성과 탈분극성근이완제 간의 상호작용 = 213
    • 3. 투여 방법에 따라 나타나는 상호작용 = 213
    • 참고문헌 = 215
    • 제9장 근이완제에 대한 길항작용
    • 역사적인 배경 = 229
    • 항콜린에스터라제의 분류 = 229
    • 1. 하나의 4가 암모니움군을 가진 단순 알코올 = 230
    • 2. 3가 및 4가 암모니움군을 가진 알코올로서 carbamic acid ester = 230
    • 3. 아미노피리딘(4-aminopyridine, 4-AP) = 230
    • 4. Phosphoric ester의 유기성 유도체 = 230
    • 화학구조적 성질 = 230
    • 길항작용 기전 = 231
    • 1. 신경근접합부에서의 작용 = 231
    • 2. 자율신경절 접합부 (Autonomic ganglionic synapses) = 233
    • 3. 중추신경 = 233
    • 약동학 = 233
    • 길항제의 약리학 = 235
    • 1. 네오스티그민 = 235
    • 2. 피리도스티그민 = 236
    • 3. 에드로포니움 = 236
    • 4. Physostigmine = 238
    • 5. 4-아미노피리딘(4-AP) = 238
    • 6. Galanthamine = 238
    • 7. 기타 = 239
    • 작용 부위에 따르는 증상 = 240
    • 1. 심혈관계 증상 = 240
    • 2. 소화기계 증상 = 240
    • 3. 안과계 증상 = 240
    • 4. 비뇨기계 증상 = 240
    • 5. 분비선 작용 = 240
    • 6. 심폐계 증상 = 240
    • 7. 신경근장애 증상 = 241
    • 길항에 미치는 요소 = 241
    • 1. 산염기 및 전해질 불균형 = 241
    • 2. 약물 상호작용 = 241
    • 3. 연령 = 241
    • 4. 약동학적 요소 = 242
    • 5. 자연 회복의 정도 = 242
    • 길항시기 = 243
    • 길항제의 사전예비정주법(priming principle) = 243
    • 근이완제 종류에 따른 길항 = 244
    • 1. 탈분근성 근이완에 대한 길항 = 244
    • 2. 비탈분극성근이완에 대한 길항 = 245
    • 길항효과를 평가하는 필요조건 = 246
    • 1. 임상증상 = 247
    • 2. 말초신경자극에 대한 반응의 촉지 판단 = 247
    • 3. 신경근감시장치에서의 기준 = 247
    • 새로운 길항제들 = 248
    • 1. 슈가마덱스(ORG 25969) = 248
    • 2. 시스테인 = 252
    • 참고문헌 = 254
    • 제10장 근이완제의 부작용
    • 서론 = 261
    • 부작용 발생의 작용 기전 I; 4.4 Å 법칙, 5.9 Å 법칙 = 261
    • 부작용 발생의 작용 기전 II; 무스카린성수용체의 작용기전 = 262
    • 자율신경계 신경절 및 절후 부교감신경 수용체 부위의 무스카린성수용체에 의한 부작용 = 264
    • 1. 빈맥 = 264
    • 2. 기도평활근 수축 = 265
    • 3. 신경계 nAChR에 대한 작용 = 265
    • 히스타민 유리와 관련된 부작용 = 266
    • 아나필락시스 작용과 관련된 부작용 = 267
    • 아나필락시스 반응의 예방 = 267
    • 그 외 부작용(대사산물 관련) = 268
    • 잔류근이완(Residual neuromuscular block) = 269
    • 1. 배경 = 269
    • 2. 역학 = 270
    • 3. 근이완제와 호흡 = 270
    • 4. 마취회복 후 잔류신경근차단 = 271
    • 5. 근이완재현(Recurarization) = 271
    • 6. 중환자실에서의 잔류근이완 = 272
    • 7. 잔류신경근차단을 유발시킬 수 있는 요소 = 272
    • 8. 예방과 처치 = 272
    • 기타 술 후 합병증 = 273
    • 결론 = 274
    • 참고문헌 = 275
    • 제11장 상지격리신경근연구법
    • 서론 = 281
    • 실험 방법의 목적 = 281
    • 작용 기전 = 282
    • 약의 효과에 미치는 요소 = 283
    • 1. 구혈대에 의한 허혈 = 283
    • 2. 상지의 용적과 약물 농도 = 284
    • 3. 근이완제의 투여량 = 285
    • 수기 방법 = 285
    • 1. 상완격리법(isolated arm technique) = 285
    • 2. 전완격리법(isolated forearm technique) = 286
    • 약역동학 = 287
    • 혈장농도의 재분포 = 289
    • 연구 결과의 평가 = 290
    • 연구 방법에 의한 근이완 작용 = 292
    • 요약 = 294
    • 참고문헌 = 294
    • 제12장 서로 다른 근육에서 근이완제 사용
    • 서론 = 297
    • 후두 = 299
    • 1. 해부학 및 생리학 = 299
    • 2. 신경분포 = 299
    • 3. 후두신경근차단의 임상적 의미 = 299
    • 4. 되돌이후두신경 자극 = 299
    • 5. 후두내전근의 신경근차단 감시 = 299
    • 6. 후두와 엄지모음근의 신경근차단의 차이 = 300
    • 횡격막 = 300
    • 1. 해부학 및 생리학 = 300
    • 2. 횡격막신경의 자극 = 300
    • 3. 횡격막신경근차단의 감시 = 301
    • 4. 횡격막과 엄지모음근 간의 신경근차단의 차이 = 301
    • 5. 횡격막과 엄지모음근 간의 약동학적 차이에 대한 신경생리학적 근거 = 301
    • 6. 횡격막신경근차단의 중요성 = 302
    • 눈썹주름근(추미근, corrugator supercilii muscle) = 303
    • 1. 해부학 및 생리학 = 303
    • 2. 얼굴신경의 자극 = 304
    • 3. 눈썹주름근의 신경근차단 감시 = 304
    • 4. 눈썹주름근과 다른 근육 간의 신경근차단에 대
    • 한 비교 = 304
    • 5. 눈썹주름근의 신경근감시에 대한 중요도 = 304
    • 6. 삽관의 가장 적절한 환경을 평가하는데 어느 근
    • 육을 사용해야 하는가? = 304
    • 미래 = 305
    • 1. 후두신경근차단의 판정방법 = 305
    • 2. 횡격막신경근차단의 판정방법 = 305
    • 3. 눈썹주름근의 역할 = 305
    • 4. 감시 방법의 현재 = 305
    • 5. 임상의를 위한 권고 = 306
    • 결론 = 306
    • 참고문헌 = 307
    • 제13장 나이와 근이완제
    • A. 소아마취에서의 근이완제 = 309
    • 신경근기능의 발달 생리 = 309
    • 1. 약리적 발달 = 309
    • 2. 신경근계의 발달 = 310
    • 신경근차단제 = 312
    • 1. 석시닐콜린 = 312
    • 2. NDMR = 315
    • 근이완제의 길항제 = 320
    • 1. 항콜린에스터라제 = 321
    • 2. 슈가마덱스 = 322
    • B. 노인 환자에서의 근이완제 사용 = 323
    • 서론 = 323
    • 1. 노화 생리 = 323
    • 2. 노인에서 근이완제의 사용 = 328
    • 3. 항콜린에스터라제 = 335
    • 4. 중환자 = 335
    • 결론 = 336
    • 참고문헌 = 336
    • 제14장 산과마취에서의 근이완제
    • 서론 = 347
    • 1. 탈분극성근이완제 = 347
    • 2. 비탈분극성근이완제 = 350
    • 요약 = 357
    • 참고문헌 = 359
    • 제15장 악성고열증과 근이완제
    • 서론 = 363
    • 역사 = 363
    • 역학 = 364
    • 병태생리 = 364
    • 임상증상 및 진단 = 366
    • 감별진단 = 366
    • 악성고열증과 연관된 증후군 = 369
    • 1. 저작근긴장증 = 369
    • 2. 중심핵병(Central core disease)과 기타 근육병증(Myopathies) = 369
    • 악성고열증 감수성 진단을 위한 검사 방법 = 370
    • 1. 근육생검 구축검사(in vitro contracture test, IVCT) = 370
    • 2. 유전자 검사 = 370
    • 악성고열증의 치료 = 371
    • 악성고열증 감수성 여부의 평가 및 마취관리 = 372
    • 참고문헌 = 373
    • 제16장 중환자실에서의 근이완제 사용
    • 서론 = 377
    • 중환자의 특성 = 377
    • 1. 신경근접합부의 변화와 탈분극성근이완제 = 377
    • 2. 비탈분극성근이완제와 그 대사산물의 약동학적
    • 측면 = 378
    • 중환자에서 근이완제 사용의 적응증과 사용 방안 = 382
    • 1. 근이완제 투여 적응증 = 382
    • 2. 근이완제 투여로 인한 단점과 합병증 = 383
    • 3. 예방책 = 384
    • 요약 = 386
    • 참고문헌 = 387
    • 제17장 신경근 질환과 근이완제
    • 서론 = 391
    • 근이완제 반응의 평가 = 392
    • 두개강내 병소 = 392
    • 1. 편측마비(반신불수, Hemiplegia) = 392
    • 2. 파킨슨병(Parkinson's Disease) = 393
    • 3. 헌팅턴 무도병(Huntington's Chorea) = 393
    • 4. 다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS) = 393
    • 5. 뇌성마비(Cerebral Palsy) = 394
    • 6. 미만성 두개강내 병변(Diffuse Intracranial Lesions) = 394
    • 척수병소 = 394
    • 1. 하반신마비 = 394
    • 2. 근위축성측삭경화증(Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS) = 395
    • 3. 소아마비(폴리오, Poliomyelitis) = 395
    • 4. 척수공동증(Syringomyelia) = 395
    • 말초신경병변 = 396
    • 1. 말초신경병변 = 396
    • 2. 신경섬유종증(Neurofibromatosis) = 396
    • 3. 특발성다발신경염(Idiopathic Polyneuritis, Guillain-Barre Syndrome, GBS) = 396
    • 4. 근육의 탈신경화 = 396
    • 신경근접합부 병소 = 397
    • 1. 중증근무력증(Myasthenia Gravis) = 397
    • 2. Eaton-Lambert Myasthenic Syndrome(ELMS) = 398
    • 근육병소 = 399
    • 1. 근긴장증(Myotonia) = 399
    • 2. 고칼륨혈성 주기적마비(Hyper kalemic Periodic Paralysis) = 400
    • 3. 근이영양증(Muscular Dystrophies) = 400
    • 기타 전신적 및 미분류 병소 = 400
    • 1. 중환자 다발신경병증(Critical Illness Polyneuropathy, CIP) = 400
    • 2. 파상풍(Tetanus) = 401
    • 3. 후천성면역결핍증 = 401
    • 4. 화상 = 401
    • 5. 부동화(Immobilization) = 402
    • 참고문헌 = 402
    • 부록 : 약어 설명 = 407
    • 찾아보기 = 410
    • Index = 416