정신분열병 환자의 사회적응에 영향을 미치는 가족요인에 관한 연구 = (A)study on the impact of the family factors on social adjustment of schizophrenic patients
저자
발행사항
경산: 대구대학교, 2005
학위논문사항
학위논문(박사) -- 대구대학교 대학원 , 사회복지학과 사회복지방법전공 , 2005
발행연도
2005
작성언어
한국어
주제어
KDC
338.3 판사항(4)
DDC
362.3 판사항(21)
발행국(도시)
경상북도
형태사항
vi, 152 p.; 26 cm
일반주기명
권말부록으로 "설문지" 수록
참고문헌: p. 111-138
소장기관
정신분열병의 치료가 입원중심에서 사회적 기능의 회복에 초점을 둔 지역사회 중심의 재활치료로 옮겨가면서 정신분열병 환자의 사회적응에 대한 관심이 증가하였다. 정신분열병 환자의 사회적응에 관한 연구들은 공통적으로 정신분열병 환자의 사회적응에 영향을 미치는 중요한 요인으로 가족요인을 강조하고 있다.
정신분열병 환자의 가족요인은 환자를 포함하는 다양한 가족의 환경적 요인으로부터 영향을 받고, 이러한 가족요인 다시 가족의 긍정적, 부정적 태도를 통해 환자에게 영향을 미치므로 환자의 사회적응 또는 재발과 가족요인, 가족의 태도간의 상호관계는 매우 중요하다. 정신분열병 환자의 사회적응에 관한 기존의 연구들은 가족요인과 가족태도의 중요성을 강조하고 있지만 가족요인을 부분적으로 다루고 있어 가족요인이 태도를 통해 환자의 사회적응에 영향을 주는 과정들을 체계적으로 분석할 수 없으며, 포괄적인 접근을 모색하는 자료로 이용되는데 한계를 가지고 있다.
따라서 본 연구는 정신분열병 환자의 사회적응에 영향을 미치는 가족요인을 선정하여 가족요인이 태도를 통해 환자의 사회적응에 미치는 영향을 밝히고, 그 결과를 중심으로 정신분열병 환자의 사회적응을 향상시키기 위한 가족에 대한 개입방안을 제시하는데 목적이 있다.
이러한 연구의 목적을 달성하기 위해 대구·경북지역에서 외래치료를 받고 있는 정신분열병 환자의 가족 388명을 대상으로 가족의 상호관계적 요인, 심리적 요인, 환경적 요인과 가족의 태도가 정신분열병 환자의 사회적응에 미치는 영향과 과정을 연구 분석하여 얻은 결론은 다음과 같다.
첫째, 가족의 공감적 태도에 영향을 미치는 가족의 상호관계적 요인은 응집력, 의사소통 순이며, 심리적 요인은 분노, 죄책감 순이었으며, 환경적 요인은 사회적 지지, 전문가 지지 순이었다. 그 중에서 가족의 응집력이 가족의 공감적 태도에 가장 강한 영향력을 가지고 있었다.
둘째, 가족의 거부적 태도에 영향을 미치는 가족의 상호관계적 요인은 의사소통, 응집력이며, 심리적 요인은 분노, 죄책감 순이었으며, 환경적 요인은 경제적 문제, 사회적 지지 순이었다. 그 중에서 가족의 분노와 죄책감이 가족의 거부적 태도에 가장 강한 영향력을 가지고 있었다.
셋째, 가족의 태도는 공감적 태도, 거부적 태도 모두가 환자의 사회적응에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 공감적 태도가 거부적 태도보다 더 강한 영향력을 가지고 있었다.
넷째, 경로분석의 결과는 가족요인 중에서 의사소통만이 정신분열병 환자의 사회적응에 직접적인 영향을 나타냈으며, 의사소통, 응집력, 우울, 죄책감, 불안, 전문가 지지는 간접적인 영향을 가지고 있었다.
이러한 결과를 요약하면 정신분열병 환자의 가족요인은 가족의 태도에 영향을 주고, 가족의 태도는 환자의 사회적응에 영향을 주고 있다는 것이다.
따라서 정신분열병 환자의 사회적응을 향상시키기 위해서는 가족의 태도에 대한 개입이 필요하며, 가족의 거부적 태도보다는 가족의 공감적 태도를 증진시키는 것이 더 효과적이다. 또한 가족의 공감적 태도를 증진시키기 위해서는 가족의 응집력, 의사소통, 죄책감, 사회적 지지, 전문가 지지에 대한 개입이 필요하고, 가족의 거부적 태도를 감소시키기 위해서는 경제적 문제, 의사소통, 응집력, 분노, 죄책감, 사회적 지지에 대한 개입이 매우 필요하다.
가족의 태도를 향상시키는 방안으로 사회기술훈련과 의사소통훈련을 통해 가족의 의사소통과 응집력을 증진시키고, 개별 또는 집단적인 사회사업적 개입을 통해 가족이 가지고 있는 심리적 문제에 대해 개입해야 하며 특히, 가족의 분노와 죄책감을 감소시키기 위해서는 분노조절 프로그램의 활용이 매우 효과적이다. 또한 사회적 지지와 전문가 지지를 개선하기 위해서는 지역사회를 대상으로 하는 교육프로그램을 증가시키고, 가족에 대한 전문가의 태도변화가 선행되어야 한다.
또한 가족의 거부적 태도에 영향을 미치는 가족의 경제적 어려움을 감소시키기 위해서는 환자에 대한 직업훈련이 강화되어야 하며, 환자에 대한 지역사회보호를 강화해서 환자로 인한 가족의 직업활동에 대한 제약을 줄여야 하며, 환자의 치료비용을 국가가 부담하는 제도적 장치가 마련되어야 한다.
The purpose of this study is to analyze the impact of family factors on the social adjustment of schizophrenic patients, to identify their process of the impact, and to recommend comprehensive interventions for their families from those results.
The subjects of this study were 388 families of outpatients diagnosed with Schizophrenia as classified in the DSM-IV. These patients were receiving outpatient treatment in mental health hospitals or agencies in Daegu and Kyoungbook that employ mental health social workers.
The family factors and family attitude that impact social adjustment of schizophrenic patients as results of this study are as follows:
1) Family factors that impact an empathetic family attitude were, in sequence, cohesiveness and communication among relationship factors, anger and guilt among psychological factors and social support and professional support among environmental factors.
2) Family factors that impact a rejecting family attitude were, in sequence, communication and cohesiveness among relationship factors, anger and guilt among psychological factors, and financial difficulties and social support among environmental factors. Family guilt and anger were found to have the most significant impact.
3) Family attitude, including both empathy and rejection were discovered to impact social adjustment of patients. The empathetic attitude had stronger impact than the rejecting attitude.
4) Path analysis showed results that family communication had a direct effect on patients' social adjustment. The indirect effect was shown as family communication, family cohesiveness, feelings of depression, guilt, anxiety of family and professional support.
In summary results showed the social adjustment of schizophrenic patients were impacted by their family attitude, which also was impacted by various family factors. Therefore, results indicate that an intervention for the family focused on attitude will be required in order to improve the social adjustment of schizophrenic patients. It is most effective to enhance the families positive attitude and redirect the rejecting attitude. The interventions for family cohesiveness, family communication, guilt of family, social support, and professional support are recommended to enhance the families positive attitude. The interventions for financial difficulties of family, family communication, family cohesiveness, anger, and guilt of family and social support are recommended to decrease the families rejecting attitude.
It is concluded that social skills training and communication training will enhance family attitude; thereby improving family communication and cohesiveness. In addition social work interventions for either individual or group will assist in solving psychological problems in the family. In order to improve social and professional support community based educational programs and changing professional attitude towards these families are required. The study indicates vocational training for schizophrenic patients need to be enhanced; the limitations to vocational activities of their families need to be reduced by improving community care for the patients. Governmental systems to cover the cost for patients' treatment need to be devised in order to reduce the difficulties of family finances, which impacts rejecting attitude of family.
The study showed the strongest factor to improve social adjustment of the schizophrenic patient was family communication and cohesiveness. Therefore, it is highly recommended that a family communication-training program be implemented to improve family communication and increase cohesiveness. It would also be beneficial to implement an anger management program to reduce anger and guilt of these families.
Finally, it is most important for the successful social adjustment of schizophrenic patients that the family participates actively and cooperates in the process of patients' treatment and rehabilitation. This will assist the family in overcoming their difficulties of coping with patients and becoming a partner in the process of treatment. It is highly recommended to implement integrated services for the family to solve family relationship, psychological, and environmental problems, which will also lead into the active family partnership in the treatment process and social adjustment of patients can be accomplished successfully.
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