치매노인의 주간보호시설 이용에 따른 주부양자의 부양부담 변화 = (The)change of caregiver's burden for the dementia elderly by the use of daycare center
저자
발행사항
서울: 중앙대학교, 2006
학위논문사항
학위논문(박사) -- 중앙대학교 대학원 , 사회복지학과 사회정책전공 , 2006
발행연도
2006
작성언어
한국어
주제어
KDC
338.6 판사항(4)
DDC
362.6 판사항(21)
발행국(도시)
서울
형태사항
vi, 204 p.; 26 cm
일반주기명
권말부록으로 "조사표", "연구참여 동의서", "인터뷰 지침" 수록
참고문헌: p. 154-175
DOI식별코드
소장기관
본 연구는 치매노인의 주간보호시설 이용에 따른 주부양자의 부양부담 변화를 실증적으로 분석하는 것을 목적으로 한다. 연구목적 달성을 위해 설정한 두 가지의 연구문제를 해결하고자 양적․질적 연구방법을 결합한 통합연구방법을 시도하였다. 첫 번째 연구문제인 주간보호시설 이용여부가 치매노인 주부양자의 부양부담에 미치는 영향력을 검증하고자 설문조사연구를 통한 양적 연구방법(quantitative methodology)을 수행하였다. 두 번째 연구문제인 주간보호시설 이용경험이 치매노인 주부양자의 부양부담 변화에 어떠한 영향을 미치는지를 파악하고자 심층면접연구를 통한 질적 연구방법(qualitative methodology)을 실시하였다.
먼저, 설문조사연구를 위해 서울, 경기지역의 38개소 주간보호시설과 해당시설의 치매노인 주부양자 168명(이용자)과 서울과 경기지역의 23개 보건소 치매상담센터와 치매가족모임 3곳을 통해 현재까지 여타의 재가복지서비스와 주간보호시설을 이용한 경험이 없이 가정에서 6개월 이상 노인을 부양해오고 있는 치매노인 주부양자 196명(비이용자)등 총 364명을 대상으로 하였다. 종속변수인 부양부담을 총 부양부담 및 신체적 부담, 사회활동적 부담, 정서적 부담, 재정적 부담, 가족관계의 부정적 변화 등 다섯 가지 하위차원으로 구분하여 측정하였다. 주된 분석결과는 다음과 같다.
주간보호시설 이용여부가 주부양자의 부양부담에 미치는 영향력을 파악하기 위해 부양부담에 영향을 미치는 요인으로 밝혀진 치매노인과 주부양자의 일반적 특성 및 또 하나의 중요한 요인으로 언급되고 있는 사회적지지 특성을 모두 통제하고 주간보호시설 이용여부가 주부양자의 부양부담에 갖는 설명력을 검증하기 위해 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과, 정서적 부담을 제외한 신체적, 사회활동적, 가족관계의 부정적 변화, 재정적 부담 및 총 부양부담에서 주간보호시설 이용이 실질적인 부담 감소 효과가 있음이 확인되었다.
다음으로, 심층면접연구를 위해 서울시 소재 다섯 곳의 주간보호시설을 선정하고 이들 시설을 이용하는 치매노인 주부양자 10명을 심층면접 하였다. 이들을 대상으로 치매노인의 주간보호시설 이용 전과 비교하여 이용 후에 그들의 부양부담에 어떤 변화가 있었는지, 부양부담의 변화를 가져온 구체적인 요인은 무엇인지를 심층적으로 분석하였다. 분석결과, 최종적으로 94개의 하위개념, 14개의 하위범주와 7개의 범주가 도출되었다. 이렇게 도출된 7개 범주의 구체적 내용은 ‘일상생활’, ‘수발부담’, ‘심리정서 상태’, ‘가족관계’, ‘사회적 지지의 원천’, ‘돌봄의 개념’, ‘경제적 부담’이다.
분석결과, 주부양자들은 대체적으로 주간보호시설 이용 후, 과중한 부양부담에서 벗어나게 되는 긍정적인 부담의 변화를 보였다. 특히 이러한 부양부담의 변화에 있어 중요한 요인으로 작용 한 것은 주간보호시설과 같은 가족 외적인 공적자원의 활용이다. 이러한 주간보호시설이 주부양자에게는 휴식을 가져다주고, 과중한 수발부담을 덜어 주었으며, 정신적인 여유를 가질 수 있게 해주었고, 노인부양을 둘러싼 가족갈등의 돌파구 역할을 해주었다. 또한 가족 외부의 지지 자원으로부터 부족한 사회적 지지를 보충할 수 있게 해주었으며, 주간보호시설과 같은 자원을 활용하는 것이 노인을 잘 모실 수 있는 하나의 대안이자 좋은 방법이 될 수 있다는 것을 인식시켜 주었을 뿐만 아니라 저렴한 이용료로 경제적 부담 또한 덜어 주었다.
보다 구체적인 요인을 살펴보면, 주부양자의 활동에 별다른 지장을 초래하지 않는 1일 7시간(오전 9시~오후 4시까지) 정도의 이용시간대와 시설에서 제공하는 기능회복 서비스, 차량지원 서비스, 급식 서비스, 목욕 서비스, 이․미용 서비스, 의료 서비스, 여가생활 서비스, 부양자 교육, 부양자 상담 등의 다양한 서비스(물적 지원), 치매가족모임과 같은 자조집단의 활용과 주간보호시설의 담당 전문인력인 사회복지사의 도움과 지지(인적 지원), 저렴한 비용부담(경제적 지원)이 중재요인으로 작용 한 것으로 나타났다.
한편 이와 같은 긍정적인 부양부담의 변화에도 불구하고 주간보호시설 이용과 관련한 부정적 경험도 나타났다. 상대적으로 짧은 평일 이용시간과 주말에는 운영이 되지 않는 점, 주간보호시설의 시설 여건상 ‘목욕 서비스’의 제공이 제대로 되지 않는 점, 주부양자의 우울은 시설 이용 이후에도 별로 달라지지 않은 점, 부모-자녀관계와 형제(자매)들간의 관계 소원과 갈등은 여전한 점, 주간보호 시설수의 부족으로 인한 ‘대기기간’과 부득이 한 경우에는 시설을 이용하기 위해 시설 가까이로 이사를 한 경험도 나타났다.
이상의 설문조사연구(양적 연구)와 심층면접연구(질적 연구)의 분석결과를 바탕으로 치매노인 주부양자의 부양부담 감소를 위한 구체적인 정책적․실천적 함의를 제시하였다.
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