차별강화와 과잉교정 중재가 시각중복장애아동의 상동행동 감소에 미치는 효과 = The Effect of Behavior Modification Procedures on Decreasing Stereotyped Behaviors of Visually Handicapped Children with Multiple Disabilities
본 연구는 부적절하고 방해적인 상동행동(머리와 몸 흔들기)을 보이는 시각중복장애아동에게 차별강화(DRO-5분)와 과잉교정의 행동수정을 적용하여 문제행동 빈도의 감소 효과를 검증한 것이다.
연구에 참여한 아동은 현재 맹학교에 재학 중인 10대 여아 4인으로 모두 시각장애와 정신지체, 발달장애를 동반한 시각중복장애아동들이다. 이들은 하루에도 수차례 머리와 몸을 전후좌우로 흔드는 상동행동을 공통적으로 보이는데, 이에 대해 차별강화와 과잉교정 기법을 적용하였다.
ABAB 반전설계를 사용하여 5회기의 기초선Ⅰ, 16회기의 실험처치Ⅰ, 5회기의 기초선Ⅱ, 15회기의 실험처치Ⅱ, 실험처치Ⅱ가 끝나고 일주일이 지난 후 5회기의 사후점검으로 총 46회기의 행동수정을 시행하였다. 실험기간은 2005년 3월 3일부터 5월 13일 이었고, 1일을 1회기로 정하였으며, 1회 프로그램 적용시간은 18시부터 21시까지 3시간 동안이었다.
자료의 분석은 회기별 상동행동의 빈도표와 빈도그래프, ABAB 반전설계내에서 설계간 차이검증을 위한 독립표본 t검증, 전체 실험 참여 아동에 대한 행동수정의 효과를 검증하기 위해서 반복표본 변량분석(ANOVA repeated measure)을 사용하여 나타내었다. 또한 실험설계 사전-사후에 사회성숙도검사(SMS), 아동기 자폐증평정척도(CARS), 아동·청소년 행동평가척도(K-CBCL)를 실시하고 대응표본 t 검증을 하여 차이를 검증하였다.
그 결과, 차별강화(differential reinforcement of other behaviors)와 과잉교정(overcorrection)은 시각중복장애아동의 머리와 몸 흔들기 상동행동을 의미있는 수준으로 감소시켰다(F=9.52, p< .01 수준). 또한 심리검사 결과, K-CBCL의 공격성척도(t=12.25, p< .01 수준)와 외현화척도(t=6.35, p< .01 수준), 총문제행동척도(t=3.21, p< .05 수준)에서 유의하게 점수가 낮아졌다. 이는 본 연구를 통해서 머리와 몸 흔들기의 상동행동이 감소했을 뿐만 아니라, 다른 행동상의 긍정적인 변화도 얻을 수 있었다는 것을 의미한다.
본 연구는 시각중복장애아동의 대부분에서 관찰되는 상동행동을 가정이나 학교 등에서 쉽게 적용할 수 있는 차별강화와 과잉교정의 행동수정으로 치료할 수 있음을 보여주었고, 연구 대상 4명이 일상적으로 생활하는 단기보호시설에서 1회기 3시간씩 집중적으로 시행하여 연구 결과의 일반화 가능성이 높다고 할 수 있겠다. 하지만 학교나 가정 등 다양한 장면에서 일관성있게 장기적으로 행동수정을 적용해야 장기적인 학습 효과를 얻을 수 있을 것이고, 상동행동 감소와 함께 이를 대체할 만한 적응행동을 선정하여 훈련함으로써 장기적인 도움을 줄 수 있을 것이다.
The purpose of this study was to examine the effect of overcorrection and differential reinforcement of other behaviors on decreasing the stereotyped behaviors of visually handicapped children with multiple disabilities. This research addresses the following questions.
First, does the application of overcorrection and differential reinforcement of other behaviors result in the reduction of stereotyped behaviors of visually handicapped children with multiple disabilities?
Second, are the effects of overcorrection and differential reinforcement of other behaviors maintained after the procedures are discontinued?
The subjects were four visually handicapped children with multiple disabilities, who showed stereotyped behaviors of rocking their heads and bodies. The experimental procedures were administered three hours every day for 46 days for all four subjects using the ABAB reversal design. The Baseline I phase was five sessions, the Intervention I phase was sixteen sessions, the Baseline Ⅱ phase was five sessions, and the Intervention Ⅱ phase was fifteen sessions. The same reinforcement procedures and overcorrection procedures were used for experimental phases Ⅰ and Ⅱ. Afterwards, post intervention sessions were administered daily for five days in order to examine whether the effect of the procedures was maintained. The results are as follows.
The data was analyzed using frequency tables and histograms of the stereotyped behaviors for each session. Also, t-tests of independent samples comparing the experimental phases for each child, and ANOVA repeated measure analysis to determine within subject experimental effect were administered. In addition, Social Maturity Scale (SMS), Childhood Autism Rating Scale (CARS), and K-CBCL tests were given before and after the experimental procedures were performed, and the differences was compared using t-tests.
The results showed that overcorrection and differential reinforcement of other behaviors successfully reduced the head and body rocking behaviors of visually handicapped children with multiple disabilities (F=9.52, p < .01 level). Also the results of the psychological tests revealed that the aggression scores (t=12.25, p< .01 level), the externalization scores (t=6.35, p < .01 level), and the overall problem behavior scores (t=3.21, p < .05 level) of the K-CBCL were decreased significantly.
This study showed that behavioral modification procedures, such as overcorrection and differential reinforcement of other behaviors, were effective in treating stereotyped behaviors that can be observed in most visually handicapped children with multiple disabilities. The fact that the procedures took place in a short term care facility which the four children lived in, shows that these results can easily be repeated in everyday settings. However, in order to obtain long-term results, it is necessary to consistently apply the behavior modification procedures in various settings, such as school and home. Also, selecting adaptable behaviors that can replace stereotyped behaviors, is also desirable in order to help the children in the long run.
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