진단용 방사선의 피폭선량 최적화를 위한 안전시스템 연구 = (A)study on the safety system for the optimization of diagnostic radiation exposure dose
우리나라의 진단용 방사선의 안전관리수준은 1995년 진단용 방사선 안전관리에 관한규칙(보건복자부령 제3호)이 제정됨으로서 진단용 방사선의 안전관리 및 정도관리 기준이 마련되었다.의료수요의 급격한 상승으로 방사선을 이용한 검사의 증가율은 연간 8.5%이상의 증가추세를 나타내고 있어 피검자의 방사선피폭선량 준위는 매우 높아져가고 있는 것이 현실이다.
피검자 기준에서 검사를 위한 방사선의 피폭은 의료제도,의료행태, 질병의 양상 등이 다양하여 검사의 의존성은 매우 높아가고 있다.그러나 방사선피폭에 대한 중요성을 인식하고 적극적으로 방사선 피폭의 최소화 및 최적화를 위하여 노력하기보다는 전 국민 건강보험 시행과 더불어 검사수요의 증가에 따른 의료기관들의 무절제한 장비의 도입과 적절치 못한 장비관리로 인하여 의료수혜자는 검사의 중복과 무절제한 검사 등으로 인하여 방사선의 피폭준위는 심화되고 있어 방사선 피폭의 최적화 방안이 요구되고 있다.
우리나라 의료기관의 방사선 장치보유대수는 34,562대로 100만 명당 718대의 보유하고 있으며,이중 컴퓨터 단층촬영장치의 경우 인구 100만명당 30.7대로 미국13.2대,스페인 11.6대,뉴질랜드 8.9대,영국5.8대의 순으로 높은 보유율을 보이고 있다.이것은 과도한 의료장비의 도입으로인한 의료비 증가요인과 함께 중복촬영의 요인도 증가되고 있다.이에맞추어 2002년 국민건강보험재정건전화특별법(법률 제6620호)이 제정되어 의료장비에 대한 적정설치와 품질관리 등의 절차를 정하였으나,방사선의 의학적 이용은 손실보다 이익이 앞선다는 정당성과 특수성을 강조하여 방사선피폭의 위해성에 대해서는 미온적으로 대처되고 있다.
따라서 본 연구에서는 방사선검사의 적정성을 유지하여 중복촬영을 배제하고 피폭선량 최적의 상태를 유지할 수 있는 다음과 같은 내용을 중점적으로 연구하였다.
첫째,진단용 방사선장치의 안전관리 체계와 품질관리 체계를 조사하였고
둘째,방사선검사법에 따른 선량분포를 실험과 선행연구를 통하여 피폭되는 조사 선량계산의 기준을 삼았다.
셋째,방사선검사별 피폭선량을 분석하기 위하여 건강보험심사평가원의 진료자료 중 방사선영상검사자료를 표본 추출하여 중복검사 율을 분석하고 문제점을 제시하였다.
넷째,상기조사를 토대로 방사선피폭선량의 최적화 방안을 제시하였다.
The standards of Diagnostic Radiation Safety control and of the management of its level established in 1995 in Korea, by the Act of Diagnostic Radiation Safety Management (the Ministry of Health and Welfare Act, No 3). As medical demands have been rapidly increased, the rate of increase in examination using radiation is also up more than 8.5% a year. As a result, the radiation level on testers is going up along with this trend.
According to a tester's circumstances, radiation exposure is varied to medical laws and behaviors and the severity of disease, and examination dependency is increasing upon it. However, We are not aware of the seriousness of radiation exposure, and have not tried to remain ALARA(As Low As Reasonably Achievable), nor to optimize the exposure level. With the enforcement of National Health Insurance Service, medical institutions have purchased excessive amounts of equipments, managed them inadequately and made medical beneficiaries take excessive and repeated examinations. For those reasons, the radiation level went up and the program to optimize radiation level is needed.
The number of the radiation equipments in domestic medical institutions is 34, 562, and it corresponds to 718 equipments per one million people. Among them, Computer Tomographic system are 30.7 systems per one million people, which shows that we have the largest equipment to population ratio. The second largest is the United State with 13.2 systems, Spain 11.6, NewZealand 8.9, and U.K. 5.8. Excessive medical devices act as increasing factors of medical costs and repeated examinations.
Consequently, the Special Act for Sound Finance of NHI(Act No 6620) was enacted in 2002. Even though it legalized the procedures of appropriate establishment and management of medical devices & QC/QA, authority has been responded lukewarmly on harmful effects of radiation on the ground that medical use of radiation is prioritized benefits over its loss; it emphasized its unique and reasonable purposes first.
So this study is focused on the descriptions listed below in order to exclude the repeated examinations and to optimize the level of radiation exposure dose.
1. Diagnostic Radiation Safety management and Quality management systems are surveyed.
2. Criteria for dose-calculation of exposure were set on the dose-distribution experiment after examinations.
3. To analyze the exposure doses of each radiation, the rates of repeated examination from the samples of data out of radiation imaging examinations among medical records in National Health Insurance Review agency were analyzed and presented the problems.
4. Upon the above surveys, presented the method to optimize the level of radiation exposure dose.
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