이 연구의 목적은 지체장애인의 현장 운동프로그램 실태조사를 근거로 지체장애인의 체력과 신체기능 증진을 위한 운동프로그램을 문헌, 면접 및 관찰을 통하여 수집·분석함으로써 지체장애인의 체력과 신체기능 개선에 필요한 운동프로그램 자료를 제공하는데 있으며, 이 연구의 목적을 달성하기 위한 연구방법으로 질적 연구와 내용분석방법을 사용하였다. 질적 연구는 현장 운동프로그램 실태조사에 이용하였으며 내용분석은 문헌상의 운동프로그램 분석에 사용하였다. 연구 참여자는 의도적 표집을 통하여 모집한 지체장애 운동프로그램 지도자 6명과 성인 지체장애인 7명으로 한정하였다. 자료수집은 문헌고찰, 심층면접(반구조화된 질문지, 일대일 면접), 비참여관찰을 통하여 이루어 졌다. 자료분석은 근거이론에 근거한 귀납적 범주분석을 실시하였다. 자료의 진실성은 다각도 분석법, 구성원간이 검토, 동료 간의 협의를 통하여 이루어졌으며 그 결과는 다음과 같다.
1. 현장 운동프로그램 실태조사
첫째, 지체장애인들은 운동프로그램에 참여함으로써 체력, 자신감, 사회성 향상의 효과를 얻었다.
둘째, 지체장애인들이 운동프로그램에 참여하는 목표는 엘리트선수, 선체기능 향상, 건강증진이었다.
셋째, 지도자들이 지체장애인 운동프로그램을 지도하면서 느끼는 효과로는 신체적 기능증진, 정신적 건강증진이었다.
넷째, 지도자들이 운동프로그램을 지도하는 목표는 지체장애인들의 신체적 재활, 운동의 즐거움 제공, 엘리트선수 육성, 경제적 뒷받침이었다.
다섯째, 현재 지체장애인이 주로 실시하는 운동프로그램은 경기(게임)의 참여를 통한 체력 및 신체기능 증진, 유연성 운동, 기구를 이용한 체력운동, 기본운동(휠체어 조작 능력), 기타 결과(지도자의 전문성에 의존, 장애보상운동, 개인 스스로 운동량 설정)로 나타났다.
여섯째, 지체장애인에게 필요한 운동프로그램으로는 건강 체력 운동프로그램, 재활체육 프로그램, 통합 및 생활체육 프로그램 개발이었다.
이러한 결과로 볼 때 지체장애인의 운동참여는 체력이나 신체기능향상의 신체적인 면과 자신감과 같은 정신적 그리고 사회적인 면에 효과가 있다고 할 수 있다. 또한 현재 이루어지고 있는 운동프로그램의 형태는 체계적인 프로그램보다는 스포츠 활동을 통해서였다. 그러므로 손상 후 재활 초기부터 적극적인 건강 체력 운동프로그램과 재활체육 프로그램의 적용이 필요하다고 판단된다.
이상과 같은 결론을 근거로 신체적 손상 후 급격하게 약해지는 근력 및 근지구력과 유산소 능력(심폐지구력) 증가에 주안점을 두고 분석한 문헌상의 운동프로그램 내용들에 대한 걸과는 다음과 같다.
2. 지체장애인의 운동프로그램
1) 척수장애인의 운동프로그램
척수장애인의 근력 및 근지구력 개선을 위한 운동 유형은 탄성밴드, 저항운동, 휠체어 및 암 에르고미터, 트레드밀에서 체중을 지지한 보행, 그리고 스포츠 활동 참여와 같은 방법들을 이용할 수 있다. 운동 적용방법은 저항, 인터벌, 지속성, 서키트 프로그램 등의 형태로 적용할 수 있다.
운동 기간은 최소 8주 이상이 효과적이며 운동 강도는 암 및 휠체어 에르고미터를 이용할 경우 최대심박수의 70% 정도에서 30분 이상이 적절하나 초심자의 경우는 약 40∼50%에서 시작하는 것이 적당하다. 저항프로그램의 경우 강도는 최대근력의 60% 정도로 하여 최소 10회 반복에 1세트 수준에서 30분 이상 운동이 효과적이라고 판단된다. 그렇지만 이런 수준에 도달하지 못할 경우는 이런 표준에 도달 할 수 있을 때 까지 가능한 많이 반복하도록 한다.
척수장애인의 유산소 능력 개선을 위한 운동 유형과 방법은 암 및 휠체어 에르고미터를 이용한 인터별이나 서키트 트레이닝 그리고 휠체어 밀기와 트레드밀에서 체중을 지지한 보행 그리고 휠체어 경기 등과 같은 스포츠 활동 등이다.
운동기간은 6주 이상이 효과적이며 강도는 최대산소섭취량과 최대심박수를 기준으로 40∼80% 정도, 적용시간은 30분 이상이 적절하다고 판단된다.
운동 빈도는 매일하는 것이 효과적인 방범이지만 운동에 대한 스트레스, 피로 등을 감안한다면 비연속적인 주 3회 정도가 적당하다.
2) 하지 절단장애인의 운동프로그램
하지 절단장애인의 근력 및 근지구력 개선을 위한 운동프로그램 유형은 자유부하, 등속성 운동 시스템, 탄성밴드, 트레드밀에서 보행, 자전거 및 암 에르고미터, 휠체어 밀기 그리고 스포츠 활동이었다.
운동기간은 최소 8주 이상이 적절하고 강도는 최대근력의 60% 정도로 하여 3∼12반복에 3∼5세트 수준에서 30분 이상 운동을 하는 것이 효과적이라고 판단된다.
하지 절단장애인이 유산소 능력을 향상시키기 위한 운동프로그램 유형은 자전거 및 암 에르고미터, 휠체어 밀기, 트레드밀에서 보행, 스포츠 활동이었다. 운동 적용방법은 지속적, 인터벌, 서키트 트레이닝과 형태로 적용하였다.
강도는 최대산소섭취량과 최대심박수를 기준으로 40∼80%나 목표 심박수에서 30분이 적절하다고 판단된다. 물론 체력수준이 높다라면 50∼60% 이상의 강도를 고려한다.
운동 빈도와 시간은 매일하는 것이 효과적인 방법이지만 운동에 대한 스트레스, 피로, 의지를 착용하는 경우 전단력의 원인으로 절단부의 상처에 주의해야하므로 비연속적인 주 3회 정도가 적당하다.
하지 절단장애인의 낮은 균형 능력은 활동범위를 감소시킴으로써 근력이나 근지구럭, 심폐기능 이상과 같은 신체적 기능을 저하시킬 수 있다. 그러므로 절단장애인은 의지 착용 전·후의 기간 동안 근력 및 근지구력 그리고 균형 훈련프로그램이 필요하다.
3. 지체장애인을 위한 운동프로그램
지체장애인에게 근력증가는 손상된 신체의 균형을 잡아주고 휠체어에서의 이동이나 보행과 같은 일상생활에 필요한 움직임과 더욱 활동적인 스포츠 활동 능력을 증가시켜 주는 중요한 역할을 하게 된다.
어깨와 상지근육 강화는 사지마비장애인이나 하지 근위부 절단장애인의 경우 휠체어에서 이등과 목발을 이용한 보행이나 일상생활동작에 필요하다. 하지의 근력강화는 항중력근 즉, 엉덩이, 대퇴부, 하퇴부의 근력강화에 중점을 두어 서기나 보행에 효과적으로 작용하도록 해야 한다. 체간근력 강화는 체간의 변형방지, 움직임의 안정성 강화, 활동범위 증진 그리고 보행능력 등의 개선을 위하여 필요하다.
척수 손상과 하지절단 후 신체적인 변화는 근육량의 축소와 근육의 불균형으로 인한 신체활동 감소, 신체적인 기능과 신체정열의 부정적인 변화이다. 그러므로 지체장애인은 손상 후 근력과 근지구력, 유산소성 운동(심폐지구력) 등이나 유연성과 같은 체력과 신체기능을 개선시키는 활동이 필요하다. 운동을 통한 재활프로그램이나 규칙적인 신체활동(스포츠)은 지체장애인의 저하된 체력과 신체기능을 회복하기 위해 가장 우선적으로 고려해야할 사항이므로 지체장애인의 손상 수준과 신체활동 수준에 적합한 운동유형과 운동량을 선택하여 지속적인 신체활동을 수행할 필요가 있다.

The purpose of thus study was to offer the data to improve the physical fitness and physical functions for the individuals with physical disabilities through analyzing the contents of exercise programs in the literature, interview and observation based on understanding the actual condition of exercise programs for the physical disabilities.
In order to achieve the goal of thus study, phenomenological research which is a type of the qualitative research and content analysis research have been used.
Instructors of the exercise programs for the people with physical disabilities (n=6) and adults with physical disabilities (n=7) have taken part in the study. They were selected by using purposive sampling method.
The data in the study was collected by reviewing literature, in-depth interviews (semi-structured questionnaire and face to face interview) and non-participation observations. Analysis of the data was carried out by using the method of inductive categorical analysis which is based on grounded theory. Trustworthiness of the data has been verified by triangulation, member check and peer discussion methods.
The results are as follows;
1. Understanding the actual conditions of exercise program
First, there was an improvement in the physical fitness, confidence and sociality of individuals with physical disabilities participating in exercise program.
Second, the goal of participating in exercise programs of individuals with physical disabilities was to be an elite player and to improve better health conditions and physical function.
Third, instructors felt satisfied helping and teaching those with physical and mental problems.
Forth, instructors attained the goal of setting up exercise programs that achieved a physical rehabilitation, instilling the joy of exercise, fostering elite players and providing economic support.
Fifth, the popular exercise programs were improving fitness and physical functions through participation in games, flexibility exercises, fitness exercise using instruments, and other fundamental exercises (operation skills of the wheelchair).
Sixth, the necessary factors to improve the composition of exercise programs were development of health-related fitness exercise programs, integration and life-sports exercise programs and rehabilitation-related physical exercise programs.
As a result, participation in exercise programs had an effect on physical fitness, development of physical functions, confidence and sociality to the physically disabled. In adduction the exercise programs has been continuing by sports activity rather than systematic exercise programs. Therefore health-related fitness programs and rehabilitation-related physical exercise programs are needed from the early stages of rehabilitation after injury.
Base on the above result, the exercise program contents in literature were analyzed. They were focused on the increasing of the muscle strength, muscle endurance and aerobics capacity (cardiorespiratory endurance) which failed rapidly after being physically injured. The conclusion is as follow.
2. Exercise program for person with physical disabilities
1) Exercise program for the spinal cord injured
To improve muscle strength, muscle endurance, sports activities and exercises including elastic band, resistance exercise, wheelchair ergometer, arm ergometer, walking supporting body weight on the treadmill could be used. The exercises can be applied in different ways including resistance, interval, continuous and circuit programs.
A period of exercise should be over 8 weeks to improve muscle strength and muscle endurance. The intensity about 70% of maximum heart rate is appropriate, but for the beginners 40∼50% is fit if they use arm ergometer and wheelchair ergorneter.
In case of the resistance program it is appropriate to do one set of exercise more than 30 minutes using 10RM minimum at about 60% maximum muscular strength. But if this level cannot be reached, repetition of exercises are required to achieve this goal.
The types and methods for improving aerobics capacity are interval, circuit training using by arm and wheelchair ergometer, pushing wheelchair, walking supporting body weight on the treadmill, and wheelchair sports.
A period of exercise should be over 6 weeks to improve aerobics capacity. The intensity should be about 40∼80% base maximum oxygen consumption and maximum heart rate and application time also should be applied over 30 minutes. The appropriate frequency is to do exercise every day, but more than 30 minutes, inconsecutive 3 times a week if stress and fatigue for exercise are considered.
2) Exercise program for lower extremity amputees
To improve muscle strength and muscle endurance, lower extremity amputees can use those types of exercise free weights, isokinetic exercise systems, elastic band, walling on the treadmill, bicycle, arm ergometer, pushing a wheelchair and sports activity.
A period of exercise should be over 8 weeks minimum and frequency is appropriate to do 3∼5 sets and 3∼12 times repeat each set at about 60% maximum muscular strength more than 30 minutes.
The types of exercise program to improve aerobics capacity for lower extremities amputees were bicycle ergometer, arm ergometer, pushing wheelchair, walking on a treadmill and sports activities. It can be applied into the types of continuous, interval and circuit training.
The intensity is appropriate about 40∼80% base maximum oxygen consumption and maximum heart rate or about 30 minutes at target heart rate. Over 50∼60% intensity should be considered if the capacity of fitness were higher.
The appropriate frequency and time is effective to do exercise every day, but more than 30 minutes, inconsecutive 3 times a week if stress and fatigue for exercise and shear force happened from the prosthesis are considered.
Because the poor balance ability of lower extremity amputees can decrease physical function such as muscle strength, endurance and abnormal cardiorespiratory function with decreasing activity range. Therefore, muscle strength, muscle endurance and balance training programs are needed to the amputees during the period of rehabilitation after or before wearing the prosthesis.
3. The presentation of exercise program for person with physical disabilities
Muscle strength to person with physical disabilities is an important role to increase moch more active sports ability and the improvement needed for daily life such as correcting failed body balance, transfer from wheelchair and walling.
Muscle strength of the shoulder to the quadriplegia and the proximal lower extremity amputee needs to transfer from wheelchair, walk with crutch and do activities of daily life. Muscle strength of the lower extremities need to effectively work on walling and the antigravity muscles like hip, femoral, and shank muscles. Muscle strength of the trunk needs to improve the prevention of trunk deformity, the stability reinforcement of movement, the increase of activity range and the gait ability and so on.
The physical transition which is reduction of muscle volume and muscle imbalance after spinal cord injury and lower's amputation leads to the negative change of decreasing of physical activities, physical function and alignment.
Therefore, the activities are needed which improve muscular strength, muscular endurance, aerobics capacity and physical functions. The type and quantity of exercise should be considered firstly according as the level of damage and physical activity to improve physical strength and physical functions.