중소병원의 노인전문병원으로의 기능전환에 관한 건축계획 연구 = A Study on the Architectural Planning on Functional Change for Geriatric Hospital of Small and Midium Hospital
저자
발행사항
창원 : 경남대학교 대학원, 2007
학위논문사항
학위논문(석사) -- 경남대학교 대학원 , 건축공학과 건축계획전공 , 2007. 8
발행연도
2007
작성언어
한국어
발행국(도시)
경상남도
형태사항
93 ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 유영민
소장기관
The poor environment in the qualitative and quantitative aspects of medical facilities for the aged has been naturally emerged as the social issue in accordance with the rapid aging progress in our society. Furthermore, the support policy of the government due to the aggravated management of small and medium-sized hospitals is recently causing the significant increase of conversion from the general acute phase hospitals to specialized hospitals for the aged. However, unlike such a quantitative growth, the standards for the specialized hospitals for the aged specified by the Welfare of the Aged Act and Medical Service Act don't satisfy the qualitative requirements and even the concepts are not properly defined.
This study examines the status and problems through the cases of specialized hospitals for the aged that converted their functions and on the basis of the examination, suggests the alternatives for the functional conversion from the small and medium-sized hospitals to the specialized hospitals for the aged.
1) For the overall space configuration ratio of sample hospitals, the wards were 55.38%, outpatient section 5.96%, main examination section 11.86%, supply section 11.34% and the administration section 4.94%. The floor space per bed was 15.11m2 in average. As compared to the previous studies on the specialized hospitals for the aged, the overall space configuration was similar, but the floor space per bed didn't exceed 40%. It suggests that the residence environment in the specialized hospitals for the aged converting their functions was very poor.
Since the specialized hospitals for the aged had long-term hospitalization because of the special characteristics of the patients, the residence environment is emphasized more than any other requirements. In consideration of the facilities in the specialized hospitals for the aged recently constructed, the total number of beds to the floor space of the hospital needs to be reduced and the floor space per bed has to be increased.
2) The followings are the details related to the wards
A. In terms of the ward configuration ratio, the wards for 7 patients showed the highest ratio, 26.4% of total wards, followed by the wards for 8 patients that was 18.6%. The area per patient in the wards for multiple beds was only 5.75m2/bed. The number of beds per ward was excessive and the ward environment was also very severe. Since the hospitals have been recently trying to restrict the multiple beds up to 4 beds, it is required to improve the residence environment by reducing the number of beds by ward.
B. For the ward types, the ratio of wards with western-style beds to the wards with underfloor-heating system was 3.7 to 96.3, which showed that the ratio of wards with western-style beds was substantially high. It suggests that the patients preferred the western-style beds even with the underfloor-heating system. Thus, it is recommended that the wards select the western-style beds and underfloor-heating system to improve the comfort as well as the hospitals prepare the underfloor-heating system for the patients who might drop from the western-style beds.
C. Since most hospitals renovate the facilities inside when they convert their functions to the specialized hospitals for the aged, the interior finishing adopted the familiar and comfortable materials as compared to other types of hospitals.
D. For the toilets inside the wards, there were no toilet in the wards for the multiple beds. The toilets in the wards for one bed or two beds were very small so that the wheelchairs couldn't get access. Thus, the toilets shall be adjusted to the size for the wheelchair access. In consideration of the frequency of use and estimated odor inside the wards, it will be useful to install one toilet for 2 wards with muliple beds on the outer aisle of the ward.
E. There were no partitions between beds to secure the privacy of patients. Accordingly, it was worried that the bed-bound patients completely depending on the carers would be suffered from the violation of their most basic human rights. As one of solutions against the violation of human rights, the curtain tracks need to be installed in every ward to secure the private space and privacy of patient.
F. For the medical gases, all sample hospitals provide only oxygen(O2) in the intensive care units. In case of emergent patients, they sent them to the general hospitals for the treatment.
G. While the residence aspects are emphasized more than any other requirements for the patients of long-term hospitalization, the space for the inpatients and their carers to take a rest were very poor in the sample hospitals. Thus, the elevators need to run to the rooftop during the renovation and the landscape and pent roof shall be installed on the rooftop in order to secure the outdoor and indoor space for taking a rest.
3) For the outpatient section, the consultation rooms were 3 or 4. The main departments were internal department, surgical department and neurosurgery department. Since the number of outpatients was a third of other types of hospitals, the lobby for waiting was relatively free.
4) The physical therapy room and exercise therapy room in the main examination section are different in their therapies. Thus, it is better to separate those two spaces. However, if both offices share the same space, the facility to separate them such as low partition is required.
5) For the supply section, since the underfloor-heating system and ceiling-mount airconditioning system were adopted, the hospitals need the plans to use the mechanic rooms for the previous facilities that were not removed .
우리사회의 급속한 고령화 진행에 따라 노인의료시설분야의 질적, 양적 측면의 열악한 환경이 자연스럽게 사회문제로 대두되었으며 이와 더불어 중소병원의 경영악화로 인한 정부의 지원정책에 따라 최근에는 일반 급성기병원을 노인전문병원으로 전환하는 사례도 크게 늘어났다. 하지만 이러한 양적성장과는 달리 노인복지법 및 의료법에서 규정하는 노인전문요양시설의 법적기준은 이에 미치지 못하고 있으며 개념의 정의조차 올바르게 정립되어 있지 못한 실정이다.
본 연구에서는 기능전환한 노인전문병원의 사례를 조사하여 현황 및 문제점을 검토하고 이를 바탕으로 중소규모 일반병원을 노인전문병원으로 기능 전환하기 위한 대안을 제시하고자 한다.
1) 조사대상병원의 전체공간구성 비율은 병동부문 55.38%, 외래진료부문 5.96%, 중앙진료부문 11.86%, 공급부문 11.34%, 관리부문 4.94%이며, 병상당 연면적은 평균 15.11m2/병상인 것으로 조사되었다. 이를 기연구된 노인전문병원과 비교하면 전체공간구성 비율은 비슷하였으나 병상당 연면적은 40%를 넘지 못하는 것으로 나타나 기능전환된 노인전문병원의 거주환경이 매우 열악한 것으로 나타났다.
노인전문병원은 환자의 특성상 장기입원이 많아 무엇보다 환자공간의 거주환경이 중요시되고 있으며 최근 건립되고 있는 노인전문병원의 시설현황을 고려할 때 병원 연면적에 대비한 전체 병상수를 줄이고 1병상당 연면적은 상향 조정되어야 할 것으로 사료된다.
2) 병동부문의 세부사항에 대한 내용은 다음과 같다.
가. 병실의 구성 비율을 살펴보면 7인실이 전체 병실수의 26.4%로 가장 많이 차지했으며 그 다음이 8인실로서 18.6%를 차지하고 있으며, 다인실의 평균 1인당 병실면적은 5.75m2/병상에 불과한 것으로 나타나 병실당 병상수가 너무 많으며 또한 병실의 환경이 매우 열악한 것으로 조사되었다. 최근 일반병원에서도 다인병실을 4인실로 제안하고 있는 현실을 고려할 때 병실당 병상수를 줄여 거주환경을 개선하려는 노력이 필요할 것으로 사료된다.
나. 병실의 유형은 침대병상과 온돌병상의 설치비율이 3.7 : 96.3으로 침대병상의 비율이 월등히 많았으며 바닥난방을 하더라도 침대병상을 더 선호하는 것으로 조사되었다. 따라서 병실의 유형은 침대병상으로 하되 쾌적성을 높이기 위해 바닥난방을 고려하고, 낙상우려 환자를 위해 일부분 온돌병상을 설치할 필요가 있다.
다. 병실의 내부마감은 대부분의 병원이 노인전문병원으로 기능전환시 내부시설을 리모델링 하므로 내부마감은 일반 병원과 비교해 볼 때 친근하고 편안한 소재로 마감으로 되어있었다.
라. 병실내부의 화장실은 다인실에는 설치한 병원이 없었으며, 1, 2인실에 설치된 내부 화장실은 규모가 협소하여 휠췌어가 들어갈 수 없는 상태였다. 따라서 화장실은 휠췌어가 들어갈 수 있는 규모로 조정하고, 활용빈도와 병실 내 악취우려 등을 고려하며 병실의 외부 복도측에 4인실 2개소 당 1개소의 화장실을 설치하는 것이 유용할 것으로 사료된다.
마. 환자들의 프라이버시 확보를 위한 병상간의 차폐시설은 전무한 상태였으며 따라서 간병인에게 전적으로 의지하는 와상환자의 경우는 가장 기본적인 인권침해의 우려가 나타났다. 이를 위한 방안의 하나로 환자의 개인공간과 프라이버시 확보를 위해 커튼트렉을 병상마다 설치할 필요가 있다.
바. 의료가스는 조사대상병원 전부가 중환자실에 산소(O2)만 공급되고 있어 위급한 환자가 발생할 시에는 연계된 일반종합병원으로 이동하여 치료를 하는 것으로 조사되었다.
사. 장기입원환자의 경우 거주성이 무엇보다 강조되고 있으나 조사대상병원의 경우 입원환자와 보호자를 위한 휴게공간이 매우 열악한 것으로 조사되었다. 따라서 리모델링 공사시 엘리베이트를 옥상까지 올라오도록 구조 변경하고 옥상에 조경 및 차양시설을 설치하여 부족한 옥외 휴게공간과 실내 휴게공간을 확보할 필요가 있을 것으로 사료된다.
3) 외래진료부문은 진료실은 3,4개소로서 진료과목은 내과, 일반외과, 신경외과가 주를 이루며 일반병원에 비해 외래환자의 수가 1/3 수준이므로 대기홀은 비교적 여유로운 상태였다.
4) 중앙진료부문의 물리치료실과 운동치료실은 치료의 성격이 다르므로 공간을 분리하여 배치하는 것이 좋으나 통합하여 사용할 경우는 낮은 칸막이 등 시선을 차단하는 시설이 필요할 것으로 사료된다.
5) 공급부문에서는 바닥난방과 시스템 천정 에어컨으로 에너지공급원을 변경함에 따라 그대로 방치되고 있는 기존의 기계실 공간 활용 방안에 대한 검토가 있어야 할 것이다.
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