폐암수술 환자의 동반상병지수에 따른 건강결과영향 연구 = A Study of the effect on health outcome of lung cancer surgery patients according to the co-morbidity index
저자
발행사항
서울 : 고려대학교 보건대학원, 2008
학위논문사항
학위논문(석사) -- 고려대학교 보건대학원 , 보건정책 및 병원관리학과 , 2008. 8
발행연도
2008
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
서울
형태사항
iv, 75 p. : 삽도 ; 26cm.
일반주기명
단면인쇄임.
지도교수:윤석준
부록수록.
참고문헌 : p. 41-43
DOI식별코드
소장기관
목적 : 본 연구에서는 동반상병지수(co-morbidity index)에 따른 건강결과 연구와 예측력에 대해 폐암 환자를 대상으로 실시하고자 한다.
방법 : 389명의 비소세포 폐암환자를 대상으로 의무기록 조사를 실시한다. 동반상병 조사표와 일반적, 질병력(암관련정보) 항목으로 나눈 조사표에 의해 조사된다.
성별, 연령, 암의 stage등 결과에 영향을 미치는 모든 요인들을 보정한 상태에서 Co-morbidity index에 따른 사망률, 재원기간, 재입원률, 재수술률의 연관성의 정도와 강도를 상관분석과 회귀분석을 통해서 조사한다. 로지스틱 다변량 회귀분석을 통해 환자의 동반상병 지수가 건강결과(사망률, 재원기간, 재입원률, 재수술률)에 어떠한 영향을 미치는지의 여부와 영향력의 정도를 파악한다.
결과 : 의무기록 자료를 통한 동반상병 지수의 측정에 있어서는 조사자간 일치도에 문제가 없음을 확인하였다. 이를 바탕으로 한 본 연구에서는 동반상병 지수에 따른 건강결과의 연구에서 수술 후 사망여부에 대해서는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 다중공선성의 문제로 배제된 나머지 변수들과 수술 후 1년, 2년이내의 사망여부간의 로지스틱 분석을 시행한 결과 동반상병지수가 높아질수록 사망확률이 높은 것을 확인하였다. 또한 재원기간에 있어서도 유의한 차이를 발견하였으나 그 예측력은 크지 않았다.
결론 : 본 연구는 건강결과(outcome)연구에서 필수적으로 보정되어야 하는 동반상병에 대한 중요성을 객관적이고 정확한 수치로 제공함으로써 신뢰도와 타당도 높은 결과평가를 가능하게 한다.
우리나라 폐암 환자의 의료 결과 평가를 동반상병 측정의 객관적인 지표를 사용하여 연구를 수행함으로써 보다 신뢰성 있고 타당성 있는 결과평가 연구를 산출해낼 수 있다.
동반상병에 따른 의료비와 건강결과의 예측이 가능해 짐에 따라 효율적이고 합리적인 보건의료정책의 입안과 형성, 집행에 중요한 의사결정 요인이 될 수 있다. 비용-효과분석을 가능하게 함으로써 향후 여러 가지 기술이나 프로그램에 의한 효과를 비교할 수 있게 한다는 점에서 중요한 초석이 될 것이다.
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