뇌졸중 장애인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인 : 생태체계적 관점을 중심으로 = A study on the Factors Attecting A stroke Patient's Quality of Life : Focused on the viewpoint of ecosystem
저자
발행사항
서울 : 성균관대학교 사회복지대학원, 2009
학위논문사항
학위논문(석사) -- 성균관대학교 사회복지대학원 , 사회복지실천전공 , 2009. 2
발행연도
2009
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
서울
형태사항
v, 86 p. ; 26cm
DOI식별코드
소장기관
The purpose of this study with the viewpoint of ecosystem as a theoretical basis is to explore how the domains of personal system, microsystem, intermediate system and macrosystem affect a stroke patient's quality of life, and further suggest a plan for improving his or her quality of life.
This study aims to measure first on what level a stroke patient's quality of life is and secondly how a stroke patient's factors of ecosystem(personal system, microsystem, intermediate system and macrosystem) affect his or her quality of life.
I surveyed the stroke patients living in Seoul, Gyunggi-do and Gangwon-do, Korea. I selected 7 institutions which allowed me to survey them among 7 medical institutions including a general hospital, a rehabilitation hospital and an Oriental medicine clinic and more than 15 institutions including comprehensive welfare agency and day-care center. Finally, I analyzed 244 copies of questionnaires.
The dependent variable used for the analysis was a stroke patient's quality of life. The independent variables influencing it were divided into personal system, microsystem, intermediate system and macrosystem. Personal system involves the level of ADL(activity of daily living) and self-efficacy. Microsystem is the support of a family, a friend and a surrounding person as unofficial social support. Intermediate system was established as the welfare measure and rehabilitation program for the disabled as official social environment, leisure activities as cultural environment and accessible environment as physical environment. Macrosystem was established as a sense of social stigma as sociopsychological environment. As control variables age, sex, religion, level of education, marital status, health condition and economic condition were established and analyzed.
I analyzed data by using the statistical package SPSS 10.0. I made frequency analysis, descriptive statistical analysis, correlation analysis and multiple regression analysis. The research results obtained through them are as follows:
First, the control variables such as age, religion and level of paralysis produced significant results.
Secondly, it was clear that the personal system including both the level of ADL and self-efficacy had a positive effect on a stroke patient's quality of life. Namely, Hypotheses 1-1 and 1-2 were supported as it was evident that the level of ADL and self-efficacy affected a stroke patient's quality of life.
Thirdly, it was clear that the microsystem which is the support of a family, a friend and a surrounding person as unofficial social support had a positive effect on a stroke patient's quality of life. Namely, Hypothesis 2-1 was supported as it was evident that unofficial social support affected a stroke patient's quality of life.
Fourthly, it was clear that the intermediate system which included the welfare measure and rehabilitation program for the disabled as official social support, leisure activities as cultural environment and accessible environment as physical environment did not affect a stroke patient's quality of life. Hypotheses 3-1, 3-2, 3-3, hereupon, were all rejected.
Fifthly, it was clear that the macrosystem which was a sense of social stigma as sociopsychological environment had a negative effect on a stroke patient's quality of life. Namely, Hypothesis 4-1 was supported as it was evident that a sense of social stigma affected a stroke patient's quality of life.
From the viewpoint of ecosystem based on the findings of study, not only personal system but also the involvement of a family, a friend and a surrounding person(microsystem) and a sense of stigma or support centering on social awareness as macrosystem greatly affected a stroke patient's quality of life. I presented, hereupon, the positive results for having to intervene in the quality of life by the expansion into micro, intermediate and macro dimensions beyond personal system. I explain that it is necessary to change one's direction from a micro dimension to general service.
Thematic words: a stroke patient, quality of life, the viewpoint of ecosystem, social support and a sense of social stigma
본 연구의 목적은 생태체계적 관점을 이론적 기틀로 하여 뇌졸중 장애인의 삶의 질에 영향을 미치는 개인체계, 미시체계, 중간체계, 거시체계 간의 영역이 어떠한 영향을 미치는가를 살펴보는 것이며, 나아가 삶의 질 향상을 위한 방안을 제안하는 것이다.
본 연구에서 밝히고자 하는 것은 첫째, 뇌졸중 장애인의 삶의 질 수준이 어떠한지를 측정하며, 둘째, 뇌졸중 장애인의 생태체계 요인(개인체계, 미시체계, 중간체계, 거시체계)이 삶의 질에 어떠한 영향을 미치는가를 측정하는 것이다.
조사대상자는 서울, 경기 및 강원 지역에 거주하는 뇌졸중 장애인으로 선정하였다. 종합병원, 재활병원, 한방병원 등 의료기관 7개와 종합복지관, 주간보호센터 15여 기관 중 조사를 허락한 7기관을 선택하였다. 최종적으로 244부의 설문 조시지를 분석하였다.
분석에 사용된 종속변수는 뇌졸중 장애인의 삶의 질 이었다. 이에 영향을 미치는 독립변수는 개인체계, 미시체계, 중간체계, 거시체계로 나누었다. 개인체계는 일상생활 동작 수행 정도, 자기효능감이며, 미시체계는 비공식적 사회적지지인 가족, 친구, 주변 사람의 지지이다. 중간체계는 공식적 사회 환경인 장애인 복지 시책 및 재활 프로그램, 문화적 환경인 여가활동, 물리적 환경인 접근환경을 설정하였다. 거시체계는 사회 심리적 환경인 사회적 낙인감으로 설정하였다. 통제 변수로는 연령, 성별, 종교, 교육정도, 배우자 유무, 건강상태, 경제상태를 설정하고 분석하였다.
자료 분석 방법은 SPSS 10.0 통계 패키지를 이용하였다. 분석 방법은 빈도분석, 기술통계분석, 상관분석, 중다회귀분석(Multiple regression)을 하였다. 이를 통해 얻은 연구 결과는 다음과 같다.
첫째, 통제 변수는 연령, 종교, 마비정도가 유의미한 결과를 나타났다.
둘째, 개인체계는 일상생활 동작 수행 정도와 자기효능감은 모두 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 일상생활 동작 수행 정도와 자기효능감을 뇌졸중 장애인의 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타남에 따라 가설 1-1, 1-2는 지지되었다.
셋째, 미시체계인 비공식적 사회적지지인 가족, 친구, 주변 사람의 지지는 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 비공식적 사회적지지는 뇌졸중 장애인의 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타남에 따라 가설 2-1은 지지 되었다.
넷째, 중간체계인 공식적 사회적지지인 장애 복지 시책 및 재활 프로그램과 문화적 환경인 여가활동, 물리적 환경인 접근환경은 뇌졸중 장애인의 삶의 질에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 이에 가설 3-1, 3-2, 3-3은 모두 기각 되었다.
다섯째, 거시체계인 사회 심리적 환경인 사회적 낙인감은 부적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 사회적 낙인감은 뇌졸중 장애인의 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타남에 따라 가설 4-1은 지지 되었다.
연구 결과에 근거하여 생태체계관점에서 볼 때, 개인 체계적관점 뿐만 아니라 가족, 친구, 주변사람의 관여와 거시체계로서 사회적 인식을 중심으로 한 낙인감이나 지지가 뇌졸중 장애인의 삶의 질에 영향이 크다는 의미이다. 이에 개인체계를 넘어서 미시, 중간, 그리고 거시차원에서 확대하여 개입해야 함에 대한 실증적 결과를 제시한 것이다. 미시적인 차원에서 벗어나 총체적인 서비스로 방향전환이 필요함을 설명한다.
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