외상성 뇌손상 환자의 신경인지기능과 정신병리 = Neurocognitive function and psychopathology of patients with traumatic brain injury
저자
발행사항
경산 : 영남대학교 대학원, 2009
학위논문사항
학위논문(박사) -- 영남대학교 대학원 , 의학과 정신과학전공 , 2009.8
발행연도
2009
작성언어
한국어
주제어
KDC
050 판사항(5)
발행국(도시)
경상북도
형태사항
i, 41 p. : 삽화 ; 27 cm
일반주기명
영남대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다
지도교수: 김진성
소장기관
외상성뇌손상(traumatic brain injury; 이하 TBI)환자에서 외상의 심각도와 손상부위에 따른 기억기능과 정신과적 증상에 대해 알아보기 위해 1998년 7월부터 2008년 10월까지 TBI 환자 110명을 대상으로 연구를 시행하였다. 이들을 손상의 심각도에 따라 경도뇌손상군(mild TBI, 이하 MTBI)과 중등도뇌손상군(moderate TBI, 이하 MOTBI)으로 나누고, 이를 전두엽 손상유무에 따라 각각 전두엽손상군(frontal lobe injury, 이하 FLI)과 비전두엽손상군(non-frontal lobe injury, 이하 NFLI)으로 구분하였다. 각 군에 대해 병록지 자료 수집 및 신경심리검사를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
지능검사상 기본지식, 숫자외우기 소검사에서 MTBI군이 MOTBI보다 우수한 수행을 보였으나(p<.05) 전체 지능에서 MTBI와 MOTBI의 차이는 없었다.
기억력 검사상 얼굴즉각기억, 시각지연재인에서 MOTBI군이 MTBI군보다 저하된 수행을 보였다(p<.05). 단어지연회상, 문장지연회상, 문장즉각회상에서 MOTBI FLI군이 MOTBI NFLI군보다 저하된 수행을 보였다(p<.05). 시각지연재인, 단서단어회상에서 MTBI FLI군은 MTBI NFLI보다 우수한 수행을 보였다(p<.05). 전체 기억에서 MTBI군은 FLI군이 NFLI에 비해 우수한 수행을, MOTBI군은 FLI군이 NFLI 군보다 저하된 수행을 보였다(p<.05). 전두엽손상이 중등도일 때 간섭에 의한 인출효율성의 감소가 기억저하의 주된 기전으로 나타났고 전두엽손상이 경도일 때 인출효율성의 저하는 나타나지 않았다.
SCL-90-R의 정신증 척도는 MOTBI에서 MTBI보다 높게 나타났으며 MMPI의 경조증 척도는 MOTBI FLI이 MOTBI NFLI보다 높았다.
이상의 결과는 TBI환자에서 손상의 부위, 심각도에 따라 기억저하의 기전에 차이가 있음을 시사한다. 즉 TBI 환자에서 적합한 정신약물학적 치료, 인지재활을 선택하기 위해서는 손상의 부위, 심각도 등 기억손상에 영향을 줄 수 있는 요인을 고려해야 하며, 기억의 하위과정에 대한 광범위한 신경심리학적평가가 필요할 것으로 보인다. 정신병리적 특성상 뇌손상의 정도가 증가하는 경우 인지기능의 저하에 따른 비전형적 정신증적 증상, 조증 증상에 대한 주의가 필요하다.
The objective of this study was to investigate the effects of severity and lesion location on cognitive function and psychopathology in patients with traumatic brain injury. From July 1998 to October 2008, 110 patients who were treated in Yeungnam University Hospital were selected for study. After classifying patients into mild traumatic brain injury(MTBI) group and moderate traumatic brain injury(MOTBI) group with Glasgow Coma Scale score, each group was subdivided into frontal lobe injury(FLI) group and non frontal lobe injury(NFLI) group. Neuropsychological tests were administered using Korean Wechsler adult intelligence scale(K-WAIS), Korean memory assessment scale(K-MAS), Korean version of Boston naming test(K-BNT), Symptom checklist 90 revised(SCL-90-R) and Minnesota multiphasic personality inventory(MMPI).
In K-WAIS, MTBI group performed better than MOTBI group in information, digit span. But full scale intelligence quotient failed to show significant difference between MTBI group and MOTBI group.
In K-MAS, MTBI group scored higher than MOTBI group on names-faces, delayed visual recognition. MOTBI FLI group was impaired relative to MOTBI NFLI on delayed list recall, delayed prose memory, prose memory. Delayed visual recognition, cued list recall scores were higher in MTBI FLI group than MTBI NFLI group.
These data showed that MOTBI FLI group was prone to interference effect during delay process which resulted in poor retrieval of memory whereas retrieval was relatively spared in MTBI FLI group. These findings suggest that different mechanism is involved in memory impairment of TBI patients according to severity and location of the lesion. Therefore careful consideration of these factors in TBI patients will be useful in choosing appropriate psychopharmacological treatment and cognitive rehabilitation modality.
Psychoticism score in SCL-90-R was higher in MOTBI group than MTBI group. Hypomanic scale score was higher in MOTBI FLI group than MOTBI NFLI group. Careful evaluation of atypical psychotic and affective symptoms is warranted for TBI patients with increasing severity.
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