19개 노인성 질환의 의료이용 및 의료비의 시계열 비교 = Time series comparison of health utilization and medical cost of 19 geriatric disease in Korea
본 연구는 최근 장기요양보험에서 규정한 노인질환 중 한방질환을 제외한 19개 노인질환에 의한 최근 5년간의 의료이용 수준을 방문일수 및 의료비용 측면에서 비교하고 또한 이와 관련된 요인을 파악함으로써 향후 노인성 질환 관리의 기초자료와 근거를 생성함에 있다.
본 연구는 지난 2003년부터 2007년까지 5년간 19개 노인성 질환에 대한 건강보험청구 자료의 일부를 이용하여, 노인성 질환을 외래와 입원으로 나누어 내원일수, 의료비용 및 실인원을 분석하였으며, 내원일수와 의료비는 변수(성별, 연령별, 보험종류별, 지역별, 의료기관별, 진료과별, 질병별)에 따라 세분화하였다.
지난 2003년과 2007년 3개 영역에서 19개 노인성 질환에 의한 외래 이용이 건강보험 전체 이용에서 차지하는 크기를 보면, 실수진자 1.58% → 2.27%, 방문일수 0.72% → 0.94%, 급여 1.84% → 2.82%이었다. 즉 19개 노인성 질환이 건강보험 전체에서 차지하는 크기는 실수진자수의 규모에 비해 외래방문일수의 비중은 작으나, 보험급여의 비중은 오히려 더 컸다. 지난 2003년과 2007년 3개 영역에서 19개 노인성 질환에 의한 입원 이용이 건강보험 전체 이용에서 차지하는 크기를 보면, 실수진자 4.52% → 5.47%, 방문일수 13.40% → 25.11%, 급여 12.66% → 18.52%이었다. 즉 19개 노인성 질환이 건강보험 전체에서 차지하는 크기는 실수진자수의 규모에 비해 입원일수와 보험급여의 비중은 매우 컸다. 2007년 외래 및 입원 단위 요양급여를 기준으로 2010년, 2020년 및 2050년에 노인성 질환에 소요되는 보험급여액은 각각 2,088십억원, 2,868십억원 및 4,769십억원이었다.
보험급여 청구 자료를 근거할 때, 전체 건강보험에서 19개 노인성 질환에 의한 외래와 입원 모두 방문일수가 차지하는 크기에 비해 보험급여의 비중이 상대적으로 더 컸다. 이는 노인질환의 단위 보험급여액이 전체 건강보험 평균 보험급여액보다 높음을 반영한다. 또한 노인성 질환의 5년간 방문일수(입원일수) 및 보험급여액의 증가율이 전체 건강보험의 증가율보다 높아, 향후 건강보험에서 노인성 질환에 의한 비용부담이 크게 나타날 것으로 예상된다.
Objective : The purpose of this study was to evaluate the magnitude of disease burden for 19 geriatric diseases in the viewpoint of health utilization and medical cost.
Method : The HIRA's benefit data which had various variables during recent 5 years from 2003 to 2007 was used. The 19 geriatric diseases were classified as 4 groups; dementia, cerebral hemorrhage, cerebral infarction, and Parkinson disease group. Using the frequency analysis, visit days, benefit amounts and real patients of OPD and admission for total 19 geriatric diseases and 4 disease groups were presented.
Results : The visits days of OPD and admission for total 19 diseases increased from 4,583,799(2003, OPD) and 6,928,956(2003, admission) to 6,754,189(2003) and 18,828,081(2007). The benefit amounts of OPD and admission for total 19 diseases increased from 111 billion won(2003, OPD) and 551 billion won(2003, admission) to 265 billion won(2003) and 1,504 billion won(2007). The real patients of OPD and admission for total 19 diseases increased from 660 thousand person(2003, OPD) and 170 thousand person(2003, admission) to 990 thousand person(2003) and 260 thousand person(2007). Among the distribution of clinical department for total 19 diseases in 2007, the highest value was 33.6% of department of neurology in OPD area and 27.3% of department of internal medicine in admission area.
Conclusion : This study revealed that the magnitude of the geriatric diseases in the viewpoint of visit days, benefit amounts and real patients. This study will be used as a sound evidence to make health policy for geriatric diseases.
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