DEA를 이용한 지방의료원의 성과평가에 관한 연구
본 연구는 공공보건의료 기반 확충과 경쟁력 강화 정책에 따라 최근 5년 간 국내 지역거점 공공병원인 지방의료원의 생산성과 효율성에 어떠한 변화가 있었는지 DEA 기본ㆍ응용 모형을 적용하여 횡단면ㆍ종단면 성과 평가를 각각 실시하였으며, 그에 따른 정책 효과를 실증하였다.
연구 결과를 전체적으로 살펴보면, 먼저 우리나라 지방의료원들은 최근 5년 간 정부의 정책적 지원 하에 의료원의 시설ㆍ장비를 보강ㆍ대체한 바 있으며, 이는 결과적으로 의료원의 전반적인 기술 변화(향상)를 야기하였고, 이러한 기술 변화(향상)가 지방의료원의 생산성 증대를 견인한 주요 요인으로 분석되었다.
하지만 기술효율성은 전반적인 감소 추세를 보이고 있어 향후 지방의료원이 생산성 증대를 지속적으로 견인하기 위해서는 운영 효율성 향상을 위한 지속적인 자구적 노력이 필요하며, 국내 공공보건의료 정책 역시 기존처럼 하드웨어 위주의 지원보다는 소프트웨어 중심의 지원 정책으로 선회할 필요가 있다.
보다 구체적인 연구 결과와 시사점은 다음과 같다.
첫째, 횡단면 분석 결과 기술효율성은 0.7146, 순수기술효율성은 0.8340 그리고 규모의 효율성은 0.8643으로 각각 도출되었다. 또한 대도시ㆍ비수도권에 위치하고 민간에서 위탁 운영하는 종합병원급 의료원들이 상대적으로 이러한 기술적 비효율성이 높은 것으로 분석되었다. 규모의 수익 분석 결과에서는 최적규모수익(CRS) 의료원은 5개, 규모에 대한 수익체감(DRS)과 규모에 대한 수익체증(IRS)은 각각 14개로 분석되었다. 이 중 최적규모수익 의료원(수원, 이천, 홍성, 강진 그리고 김천)은 중소도시에 소재하고 있고, 운영주체는 직영이라는 공통점을 갖고 있었으며, 특히 대도시 소재 지방의료원들은 규모에 대한 수익체감으로 나타나 운영상의 효율을 제고할 필요가 있는 것으로 분석되었다.
둘째, DEA 윈도우를 이용한 기술효율성 종단면 분석 결과 2005년 0.8451, 2006년 0.8762, 2007년 0.7756, 2008년 0.7221, 2009년 0.7112 으로 각각 나타나 최근 지방의료원의 기술효율성은 지속적인 감소 추세를 보였다. 이러한 원인은 규모의 비효율성 보다는 순수기술효율성 악화에 기인한 것으로 분석되어 운영상의 효율성 제고가 필요한 것으로 나타났다. 또한 이러한 효율성 감소추세는 위치ㆍ입지ㆍ운영주체ㆍ규모와 상관없이 전반적으로 나타나고 있었으며, 특히 대도시 소재 지방의료원들은 상대적으로 큰 폭의 효율성 악화가 최근 5년 사이에 있었다는 점을 추가로 확인할 수 있었다.
셋째, Malmquist 생산성 지수를 이용한 생산성ㆍ효율성의 종단면 분석 결과 총요소생산성의 변화는 2.6% 증가, 기술변화는 8.6% 증가, 효율성은 5.5% 감소한 것으로 나타나 최근 5년 간 지방의료원의 생산성은 증가하였으나, 이는 지방의료원의 시설ㆍ장비 투자에 따른 기술진보 때문이며, 기술효율성의 변화는 오히려 악화된 것으로 분석되어 Window 분석과 일관된 결론이 도출되었다. 또한 중소도시ㆍ수도권 소재ㆍ직영ㆍ병원급 지방의료원의 생산성 증대가 상대적으로 높았다. 하지만 이러한 전반적인 생산성 증대 추세에도 불구하고, 대도시 소재ㆍ민간 위탁 운영 지방의료원은 오히려 평균 생산성이 감소하였다는 점을 추가로 확인할 수 있었다.
넷째, Tobit 모형을 이용한 효율성 영향요인 분석 결과 인구수의 부호는 (+)로 나타났으며, 통계적으로도 유의한 것으로 나타났다. 결국 인구수가 많을수록 지방의료원의 비효율이 증가하는 것으로 볼 수 있다. 또한 운영주체 더미변수는 (-)로 나타났으며, 통계적으로도 유의한 것으로 나타나 민간 위탁으로 운영되는 지방의료원이 직영하는 지방의료원에 비하여 효율성이 높은 것으로 분석되었다. 그 외 수도권 지역 더미변수는 (-)의 부호로 나타났으나 통계적으로 유의한 결과는 아니었다.
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