CIPNAT을 이용한 항암화학요법을 받는 암환자들의 말초신경병증 평가 = Assessment using CIPNAT for peripheral neuropathy in cancer patients undergoing chemotherapy
저자
발행사항
부산 : 고신대학교 일반대학원, 2013
학위논문사항
학위논문(석사) -- 고신대학교 일반대학원 , 간호학과 종양전문간호 , 2013. 2
발행연도
2013
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
부산
형태사항
57 p. ; 26cm
일반주기명
지도교수:박금자
소장기관
암의 조기발견과 새로운 치료법의 개발로 암 환자들의 생존의 연장은 가능하게 되었으나, 많은 암 생존자들은 암의 치료로 인한 부작용을 가진 채 살고 있고 이러한 부작용들은 생존자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 있다.
말초신경병증은 항암화학요법을 받는 암 환자의 30∼40%에서 발생하는 흔한 부작용으로, 정상생활을 누리기에는 위협적인 증상임에도 불구하고 지금까지 정확한 관찰과 평가가 되지 않고 있다. 또한, 치료법 및 간호중재에 대한 연구도 거의 된 바가 없어 환자들의 불편감은 개선이 되지 않고 있으며, 이는 암 치료에도 부정적인 결과를 초래하고 있다.
따라서 본 연구는 암환자들의 삶에 질에 부정적 영향을 미치고 있는 말초신경병증을 평가하여, 향후 효율적인 간호중재 개발에 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 시도한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 대상자는 B광역시 소재 D대학병원 혈액종양내과에서 암으로 진단을 받고, 본인이 암환자임을 인지하고 있으며, 말초신경병증에 영향을 주는 것으로 일반적으로 많이 보고되어지는 항암약물인 백금계, Taxane계, Vinca-alkaloids계, 표적항암제 중 적어도 하나 이상을 3회 이상 투여 받은 환자 138명이었다.
자료 수집기간은 2012년 10월 1일부터 동년 11월 05일까지였다. 자료수집 방법은 먼저 D대학병원의 연구윤리 심의 위원회의 승인(IRB12-187)을 받은 후, 해당병원 간호부와 혈액종양내과 교수에게 연구 목적과 방법을 설명 후 동의를 받았다. 그 후 본 연구자와 훈련된 보조연구원이 외래 및 입원병실에서 선정기준에 적합한 대상자에게 연구의 목적과 방법을 설명 후 참여에 동의를 받은 후, 구조화된 설문지를 배부하여 대상자가 이해할 수 있도록 질문 문항에 대한 구체적 설명을 한 후 자가기입 방식으로 작성하도록 한 후 수거하였다.
연구도구는 Tofthagen(2008)이 개발한 화학요법 유발 말초신경병증 평가도구(Chemotherapy induced peripheral neuropathy assessment tool, CIPNAT)를 본 연구자가 번역하고 재 구성한 후 3명의 간호학 교수로 부터 검증을 받은 후 사용하였다.
자료의 분석은 실수와 백분율, t-test 및 ANOVA와 Scheffe`s test를 실시하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같았다.
1. 대상자의 말초신경병증 감각증상의 발생 비율은 ‘손에서 둔한 느낌’은 48.6%, ‘발에서 둔한 느낌’은 50.7%로 나타났으며, ‘손에서 저린감’은 73.2%, ‘발에서 저린감’은 71.7%로 나타났다. 대상자의 말초신경병증 운동증상의 발생 비율은 ‘근육이나 관절의 쑤심’은 51.4%, ‘근육 허약감’은 62.3%, ‘균형 장애’은 47.1%로 나타났다.
2. 대상자의 말초신경병증 중증도가 가장 높았던 증상으로 감각증상에서는 ‘발에서 저린감’(6.47±2.14)이었고, 운동증상에서는 ‘근육이나 관절의 쑤심’(5.63±2.26)으로 나타났다.
3. 대상자의 말초신경병증 고통 정도가 가장 심했던 증상으로 감각증상에서는 ‘발에서 저린감’(6.60±2.30)이었고, 운동증상에서는 ‘근육이나 관절의 쑤심’(5.81±2.40)으로 나타났다.
4. 대상자의 말초신경병증 발생시간이 가장 많았던 증상으로 감각증상에서는 ‘발에서 저린감’(8.51±2.41)이었고, 운동증상에서는 ‘근육이나 관절의 쑤심’(7.25±2.61)으로 나타났다.
5. 대상자의 말초신경병증으로 인한 일상활동 지장 정도가 가장 높은 항목으로 손동작은 ‘물건 들어 올리기’(3.59±3.22)였으며, 전신활동은 ‘운동’(4.79±3.26)으로 나타났다.
6. 대상자의 말초신경병증 각 증상의 호발부위로 감각증상은 손이나 손가락 끝이 가장 높았다. 즉 ‘둔한 느낌’은 손가락 끝에서(21.7%), ‘저린감’도 손가락 끝에서(21.7%)였으며, ‘차가운 것에 대한 민감성’은 손(37.7%), ‘신경통증’도 손(47.8%)으로 나타났다. 운동증상의 호발부위는 다리에서 가장 높았다. 즉 ‘근육이나 관절의 쑤심’은 다리(29.7%), ‘근육 허약감’도 다리(52.2%)로 나타났다.
7. 대상자의 말초신경병증이 가장 심한 시기로 감각증상에서는 ‘발에서 저린감’은 밤(28.6%)이었고, 그 외의 모든 증상은 모두 아침이었다. 즉 ‘손에서 둔한 느낌’(59.4%), ‘발에서 둔한 느낌’(45.7%), ‘손에서 저린감’(36.4%), ‘차가운 것에 대한 민감성’(49.2%), ‘신경통증’(37.5%)은 아침에 가장 심한 것으로 나타났다.
대상자의 말초신경병증 운동증상에서는 세 증상 모두 아침에 가장 심한 것으로 나타났다. 즉 ‘근육이나 관절의 쑤심’(31.9%), ‘근육 허약감’(43.5%), 및 ‘균형 장애’(48.4%)는 아침에 가장 심한 것으로 나타났다.
8. 대상자의 인구사회학적 특성에 따른 말초신경병증의 중증도는 어느 특성에 따라서도 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 대상자의 질병관련 특성에 따른 말초신경병증의 중증도는 ‘말초신경병증 조절 방법’(F=4.553, p=.012)에 따라 유의한 차이가 있었다.
대상자의 인구사회학적 특성에 따른 말초신경병증의 고통 정도는 어느 특성에 따라서도 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 대상자의 질병관련 특성에 다른 말초신경병증의 고통 정도는 유의한 차이가 없었다.
9. 대상자의 인구사회학적 특성에 따른 말초신경병증의 발생시간은 어느 특성에 따라
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