본 연구는 요양보호사의 개인적 특성과 근무환경이 직무스트레스에 미치는 영향을 밝히는 것을 목적으로 하고 있다. 보다 구체적으로는 요양보호사의 개인적 특성에 따른 직 무스트레스의 차이를 밝혀내고, 요양보호사를 둘러싼 근무환경이 직무스트레스에 미치는 영향을 규명함으로써 요양보호사의 직무스트레스의 완화와 근무환경의 개선을 위한 정책수립에 기초자료를 제공하는 것을 목적으로 수행되었다.
이러한 연구목적을 달성하기 위해서 본 연구에서는 다음과 같은 가설을 설정하고 설문조사와 이에 대한 통계분석을 실시하였는 바, 그 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 응답자의 개인적 특성은 연령은 50대가 가장 높았으며, 대부분 40대 이상이 었고, 학력은 전문대 졸업 이상(대졸 포함)이 63% 가까이로 학력이 높았으며, 대부분(95%)이 기혼여성이었다. 시설근무기간은 1년 이상~3년 미만이 절반에 가까웠고 5년 미만이 99%에 달하였으며, 시설에서 담당하는 클라이언트의 수(담당인원)은 1~5명이 압도적으로 높았고, 근무형태는 24시간 격일근무가 전체의 50%를 넘었다. 월평균급여는 100만원~120만원이 가장 많았지만 100만원 미만도 40%에 가깝게 나타났다. 건강상태는 보통(37.7%)이 가장 많았지만 건강하지 않은 편과 매우 건강하지 않은 편(39.1%)이 건강한 편과 매우 건강한 편(23.3%)보다 더 많았으며, 근무하는 노인요양시설의 규모는 30병상 미만의 중소규모의 시설로 나타났다.
둘째, ‘요양보호사의 개인적 특성에 따라 직무스트레스에 차이가 있을 것’이라는 <가설 1>을 검증하기 위하여 분산분석을 실시한 결과, 9개의 개인적 특성요인 가운데 담당인원수, 근무형태, 월평균급여, 건강상태 등 4개 요인에 따른 직무스트레스 차이검증에서 통계적으로 유의미한 차이가 확인되었다. 담당인원수가 적은 집단이 많은 집단보다 직무스트레스가 더 큰 것으로 나타났으며, 근무형태에 있어서는 2교대 근무, 기타, 3교대 근무24시간 격일근무의 순으로 직무스트레스가 높았다. 또한 월평균급여에 따른 직무스트레스의 차이는 월평균급여가 낮은 집단이 높은 집단보다 직무스트레스가 크게 나타났고, 건강상태의 경우 건강상태가 나쁜 집단이 좋은 집단들보다 근무스트레스가 큰 것으로 나타났다.
그러나 연령, 학력, 결혼유무, 근무기간, 시설규모에 따른 직무스트레스의 차이는 p<0.05 수준에서 통계적 유의성을 확보하지 못하여 이들 요인에 따른 직무스트레스는 차이가 없는 것으로 나타났다.
직무스트레스변수를 업무적 스트레스, 심리적 스트레스, 신체적 스트레스의 3개 하위요인으로 나누어 개인별 특성에 따른 차이를 검정한 결과 업무적 스트레스는 담당인원수, 근무형태, 월평균급여, 건강상태, 시설규모에 따라 통계적으로 유의미한 차이를 드러냈고, 심리적 스트레스의 경우 연령, 학력, 담당인원수, 근무형태, 월평균급여, 건강상태에 따라 통계적으로 유의미한 차이가 있었다. 그리고 신체적 스트레스는 담당인원수, 근무형태, 월평균급여, 건강상태, 시설규모에 따른 유의미한 차이가 있었다.
셋째, ‘근무환경은 직무스트레스에 영향을 미칠 것’이라는 <가설 2>를 검증하기 위하여 상관관계분석과 다중회귀분석을 실시하였는 바, 근무환경과 직무스트레스간 상관관계분석에서 근무환경요인 중 업무환경요인, 조직관련요인, 대인관계요인 순으로 강한 상관관계가 산출되었으며 인사관련요인과 직무스트레스는 관계가 없는 것으로 확인되었다.
그리고 다중회귀분석 결과 독립변수(근무환경)의 하위요인 9개 가운데 업무모호성, 업무과중, 클라이언트와의 갈등, 기관의 폐쇄성, 클라이언트의 문제해결 어려움, 관료주의의 6개 요인이 직무스트레스에 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 직무스트레스에 대한 하위요인들의 영향력은 클라이언트와의 갈등, 업무모호성, 업무과중, 기관의 폐쇄성, 관료주의, 클라이언트문제해결의 어려움 순으로 크게 나타났다. 이러한 결과에 따라 업무모호성이 높을수록, 업무가 과중할수록, 클라이언트와의 갈등이 클수록, 기관의 폐쇄성이 높을수록, 클라이언트문제해결이 어려울수록, 관료주의적일수록 요양보호사의 직무스트레스가 높은 것으로 해석되었다.
본 연구의 결과를 토대로 노인요양시설 종사자들의 직무스트레스를 감소시키고 노인복지서비스의 질을 향상시키기 위한 방안으로 다음과 같이 제언하고자 한다.
첫째, 요양보호사의 개인적 특성에 따라 직무스트레스의 정도가 다르게 나타나는데 향후 요양보호사들의 근무환경을 개선하는데 있어서 개인적 특성에 따른 직무스트레스의 차이가 고려되어야 한다. 특히 담당인원수, 근무형태, 월평균급여, 건강상태 등의 측면에서 개선방안이 모색되어야 한다. 요양보호사 1인당 담당 클라이언트의 수가 적정하게 재조정될 필요가 있으며, 현재 열악한 수준에 있는 급여수준을 높이기 위한 여러 방안들이 강구되어야 한다. 가장 큰 직무스트레스를 유발시키는 24시간 격일근무형태는 점진적으로 3교대나 2교대 근무 혹은 기타 적절한 근무형태로 전환시키는 노력이 필요하다. 건강상태가 나쁠수록 직무스트레스가 커지는 점을 고려하여, 요양보호사의 건강을 증진시키고 서비스제공으로 인한 각종 질환을 관리할 수 있는 건강증진프로그램을 강화해야 할 것이다.
둘째로 연구결과 업무모호성, 업무과중, 클라이언트와의 갈등, 기관의 폐쇄성, 클라이언트의 문제해결 어려움, 관료주의와 같은 근무환경요인들은 직무스트레스에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타나고 있는 바, 이러한 근무환경을 개선하기 위한 기관의 적극적인 노력과 정부의 정책투자가 강화되어야 할 것이다. 이를 위하여 기관의 측면에서는 업무분석을 통하여 업무의 명료화 및 업무재조정 노력이 필요하며, 종사자들의 의사소통기술을 향상시킬 수 있는 교육을 실시하고, 슈퍼비전을 강화하며, 조직개편을 통한 관료주의의 완화와 수평적 조직문화의 확산을 위해 노력해야 한다. 또한 지역사회와의 연계를 강화하여 개방적으로 기관을 운영해야 할 것이다. 중앙정부와 지방정부는 기관의 이러한 노력에 대한 재정적 지원은 물론 실질적인 지원을 위해 근무환경의 개선에 필요한 연구와 이를 바탕으로한 매뉴얼개발 등에 힘써야 하며, 요양보호사의 근무환경과 관련된 법제를 정비하고, 관리감독을 강화하는 등 요양보호사들의 근무환경을 개선하기 위한 다양한 시책들을 개발하여야 할 것이다. 특히 현재 보건복지부 지침에는 노인의료복지시설 종사자 근무를 3교대로 시행하도록 하고 있으면서도 실질적인 인건비는 2교대 인원만을 지원하고 있다. 이것은 요양보호사의 담당인원을 증가시키고, 2교대 근무형태를 유도하며, 업무를 과중하게 만드는 등의 다양한 부정적 영향을 낳고 있어서 시급한 개선과 정비가 필요할 것이다.
끝으로 본 연구는 다음과 같은 한계를 가지고 있다.
첫째, 연구대상이 서울 소재 노인요양시설에 근무하는 요양보호사만을 대상으로 하고 있어서 연구결과를 전국에 있는 요양보호사로 일반화하기 어렵다는 점이다. 또한 표본선정에 있어 생활시설 종사자만을 대상으로 하고 있고 지역적 특성, 시설규모, 운영주체(민간과 공공), 적용법령의 차이(현재 노인요양시설은 2012년까지 한시적으로 완화된 시설기준을 적용받는 구법(舊法)시설과 강화된 시설기준을 적용받는 신법(新法)시설로 이원화됨) 등이 고려되지 않아 전체 요양보호사로 일반화하는데 한계가 있다. 둘째, 변수설정과 측정도구의 작성에 있어서 업무관련환경, 대인관계환경, 조직관련환경, 인사관련환경을 구성하는 9개 요인 외에 직무환경을 구성하는 다양한 하위요인을 반영하지 못했다는 한계가 있다.

This study aims at exploring effects of care helpers' individual characteristics and working environment on their job stress. And this study was conducted to examine into differences in job stress according to care helpers' individual characteristics, and effects of working environment around care helpers on job stress, by which to provide basic data in establishing policies for the relief of care helpers' job stress and improvement of working environment.

To achieve this purpose, this study set hypotheses as follows. and conducted statistical analysis thereto, whose findings are summed up as below.
First respondents' individual characteristics showed that age was the highest in 50s, most of whom were over 40s, and whose school background was so high as to be over junior college graduates(including college graduates) by nearly 63%, and most of whom were married women. And they showed that their working period at the facilities was more than 1 year and less than 3 years by almost half of them, less then 5 years of which accounted for 99%, and the number of clients they take charge at the facilities was overwhelmingly high in 1 or 5 people, and their working type was shift one in two days by over 50%. And monthly average pay was the most in 1,000,000 or 1,200,000 won, but less then 1,000,000 won accounted for almost 40%. The health condition was the most in ordinary(37.7%), and kind of being unhealthy and kind of not being very healthy(39.1%) were more than kind of being healthy and kind of being very healthy(23.3%), and the size of the elderly care facilities they work was small and medium size of less than 30 beds.

Second, to verify <hypothesis 1> that 'there will be difference in job stress by care helpers' individual characteristics', the results of conducting ANOVA clarified a statistically significant difference in verifying difference in job stress at 4 factors of 9 individual characteristic factors, number of charged clients, working type, monthly average pay, and health condition. They showed that the group charged with less clients was more highly stressed out than that charged with more clients, and job stress by working type was high in the order of 2 shifts, other, 3 shifts, and shift once in two days. Also the difference in job stress by monthly average pay showed that the group receiving low monthly pay was larger than that receiving high monthly pay, and in case of health condition, the group in bad health was larger than that in good health.

However, the difference of job stress by age, school background, marital status, working period, and facilities size, did not secure a statistical significance at p<0.05 level, so job stress according to these factors was not different.

The results of verifying individual characteristics by dividing job stress variables to job stress, psychological stress, and physical stress indicated a statistically significant difference in number of charged clients, working type, monthly average pay, health condition, and facilities scale, and psychological stress showed a statistically significant difference in age, school background. number of charged clients, working type, monthly average pay and health condition. And physical stress showed a significant difference in number of charged clients, working type, monthly average pay, health condition and facilities size.
Third, to verify <hypothesis 2> that ‘working environment will influence job stress’, this study conducted a correlation analysis and a multiple regression analysis, and confirmed in correlation analysis between working environment and job stress that there was a strong correlation in the order of working environment factors, organization related factors, and interpersonal factors, and personnel related factors and job stress was unrelated.

And the results of multiple regress analysis indicated that 6 factors of work vagueness, work overload, conflict with clients, organization's closing, difficulty with settling clients' problems, and bureaucracy of 9 sub-factors of independent variables(working environment) have a positive effect on job stress, and the influences of sub-factors on job stress were high in the order of conflict with clients, work vagueness, work overload, organization's closing, bureaucracy, difficulty with settling clients' problems. These results were interpreted that the larger work vagueness is, the more excessive the work is, the larger conflict with clients is, the stronger an organization's closing is, the more difficult solving a problem with a client is, the more bureaucratic is, the higher care helpers' job stress is.

Based of this study findings, this study would suggest the following plan to alleviate elderly care facilities workers' stress and improve the quality of elderly welfare service.

First, the extent of job stress by care helpers' individual characteristics comes into being differently, so to improve care helpers' working environment, difference in job stress should be considered by individual characteristics. Especially, a reform plan should be sought in the aspects of number of charged clients, working type, monthly average pay, health condition. Also it is necessary to properly adjust the number of clients one care helper takes care of, and devise many plan to enhance poor level of pay. Shift once in two days inducing the largest job stress needs to be changed to 3 shifts or 2 shifts or other proper working type on a gradual basis. Considering that the worder health condition, the larger job stress, it will be necessary to strengthen a health improvement program to improve care helpers' health, and manage all kinds of disease by service provision.

Second, the study results indicated that working environment factors such as work vagueness, work overload, conflict with clients, organization's closing, bureaucracy, difficulty with settling clients' problems have a direct effect on job stress, so it will be necessary for institutions to make active efforts to improve this working environment and the government to strengthen policy investment. To do this end, the institutions need to clarify their affairs and re-adjust them through analysis, conduct an education to improve workers' communication techniques, consolidate super-vision and relieve bureaucracy and expand horizontal organizational culture. Also the institutions should be operated on a open basis by strengthening links with communities. The central government and local governments should provide financial support for these institutions' efforts, conduct necessary studies on improving working environment and endeavor to develop manuals based on that, and develop various policies such as organizing care helpers' working environment and related legal system, and improving care helpers' working environment. Especially, current guidelines of Ministry of Health and Welfare requires elderly health welfare facilities workers to work on 3 shifts, but actually supports only 2 shift-personnel. This results in various negative effects such as increase of care helpers' number of charged clients, inducement of 2-shift type work type, and imposition of excessive workload, so it is necessary to urgently improve and maintain.

Finally, this study has following limits.

First, the study subjects are targeted only to care helpers working at the elderly care facilities in Seoul, so it is difficult to generalize the findings to care helpers all over the nation. Also the samples are limited only to workers for livelihood facilities, and it is not considered about local characteristics, facilities size, operation bodies(private and public), difference of applicable laws(currently, elderly care facilities are dualized as those by old law subject to temporarily relieved facilities standards by 2012, and those by new law subject to strengthened facilities standards), and this study has a limit to be generalized to entire care helpers. Second, in setting variables and executing measurement tools, this study has a limit of not reflecting various sub-factors composing working environment except for 9 factors composing of work related environment, interpersonal environment, organization related environment, personnel related environment.
Keywords : Elderly care facilities, elderly care helpers, working environment, job stress, work stress, physical stress, psychological stress, elderly long-term care insurance