간호사의 주사바늘자상 예방행위 관련 변인들 간의 구조모형 분석 = (A) structural relationship of variable regarding nurse’s preventive action against needle stick injury
본 연구는 간호사의 주사바늘자상 예방행위에 영향을 미치는 요인을 파악하고 이들 요인들로 이루어진 가설적 모형이 주사바늘자상 예방행위를 설명하고 예측하는데 타당한지 검증하고자 실시되었다. 이를 위해 예방적 건강행위를 설명하는데 유용한 건강신념모형과 행위의 직접적인 결정인자를 밝히고 행위예측에 유용하다는 계획적 행위이론을 바탕으로 구축하였다. 측정변수는 건강신념모형에서 지각된 유익성과 지각된 장애성을, 계획적 행위이론에서 행위에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제, 이행의도 개념을 중심으로 구성하였다. 또한 인구통계학적 요인 중 간호 업무상황이 바쁜집단과 보통집단을 조절변수로 하는 다중집단분석을 통해 조절효과를 파악하였다.
자료수집은 2013년 7월 15일부터 7월 31일까지 K복지공단 직영 7개 종합병원(창원, 인천, 안산, 대전, 태백, 동해, 순천) 간호사 220명을 대상으로 자가기입식 설문조사를 통해 이루어졌다.
측정도구는 지각된 유익성과 지각된 장애성은 최정실(2007)의 도구를, 행위에 대한 태도와 주관적 규범, 행위통제, 이행의도는 정선영(2011)의 도구를, 주사바늘자상 예방행위 수행도는 질병관리본부의 2011년 감염관리 표준주의지침과 김옥선(1997)도구를 본 연구자가 수정․보완하여 사용하였다.
자료분석은 SPSS 18과 AMOS 18을 이용하여 서술적 통계, 연구도구 신뢰도, 상관관계분석, 확인적 요인분석을 하였으며, χ2, χ2/df, GFI, AGFI, RMSEA, RMR, CFI, NFI, NNFI의 적합지수를 기준으로 가설적 모형 적합도를 검증하였다. 본 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
1. 가설적 모형의 적합도 지수는 χ2값은 446.97(df=240, p<.001), CMIN/DF(χ2/df)=1.86, GFI=0.86, AGFI=0.82, RMR=0.03, NFI=0.89, NNFI=0.94, CFI=0.95, RMSEA=0.06으로 나타나 모형을 수용하기에 적합한 것으로 나타났다.
2. 가설적 모형의 총 12개 가설 중 8개의 가설이 지지되었다.
본 연구에서 지각된 유익성, 행위에 대한 태도, 지각된 행위통제, 이행의도는 간호사의 주사바늘자상 예방행위 수행도에 직접․간접적으로 영향을 미쳤다. 특히 지각된 행위통제는 수행도에 직접적인 영향뿐만 아니라 이행의도를 통한 간접적인 영향도 미치는 것으로 나타났고, 지각된 유익성은 행위에 대한 태도와 지각된 행위통제를 통해 예방행위 이행의도와 예방행위 수행도에 간접적으로 영향을 주었다. 모형 내 예측 변수들이 주사바늘자상 예방행위 이행의도를 설명하는 정도는 52% 였고, 예방행위 수행도를 설명하는 정도는 66%인 것으로 나타났다. 또한 간호 업무상항을 조절변수로 하는 다중집단분석에서 행위에 대한 태도와 이행의도간의 경로계수가 바쁜집단과 보통집단에서 유의한 차이가 있어 부분조절효과가 있다고 할 수 있다.
결론적으로 주사바늘자상 예방행위 수행도를 높이기 위해서는 이행의도를 높일 수 있는 방안과 행위수행 방해 요소를 적극적으로 해결하고 개선 할 수 있는 시스템 구축이 가장 필요하다. 또한 부서별 집단별 특성을 반영한 실무지침 등을 통해 지각된 유익성을 인지시키고, 주사바늘자상 예방행위는 안전하고 중요한 행위임을 경험할 수 있도록 체계적인 실습과 관리가 이루어져야 할 것이다.
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