Although every commercial facility usually follows market economy principle, General hospital in Korea is under the strict control of the government in all aspects of its set up and management. In addition, whether the general hospital is private or public, our government controls medical institutions at the same level. In this paper, I try to analyze the regulation by public law which is applied to the general hospital including its conformity and necessity.
General hospital plays major roles as a social resources different from clinic. First, general hospital treats patients who have serious disease and emergency while clinic is for cure minor symptom. Second, the general hospital supports training doctors and medical specialist but also medical research. Third, the general hospital works as a city infrastructure in case of emergency like disaster and war and so on. Finally, the general hospital holds a very important position in the medical market in terms that it treats long-stay and high-cost patients such as cancer patients. After considering all the factors mentioned above, I make a conclusion that the general hospital is the most important medical institution. Therefore, a study about legal system which is involved with set up and management of general hospital is equal to improve Health and Medical Services.
There are three-steps national regulations to set up the general hospital. We have regulations in construction process and in establishment permission and also in management process. A regulation in constructing of general hospital is mainly connected with its location selection and construction permission. Even though the general hospital is private ownership, it cannot be used individually for another use besides hospital for reasons of being established a city infrastructure.
In this case, there is a serious restriction to exercise private rights of individual property. So this restriction must be only for public interest. Therefore, when the general hospital lose its function as a city infrastructure, the government have to allow changing city planning for its another use.
After building the general hospital, it is necessary to get an establishment permission from the government for practising medicine. The establishment permission is restrictively limited to doctors, medical corporations and nonprofit corporations by the government. There are two reasons for these government regulations. One of the two is that the hospital owners practises medicine safely, the other is to prevent them from pursuing excessive profit.
In the general hospital, its management standard of facilities and human resource is defined by law for safe medical practice. Thus I try to analyze that this standard is to create favorable conditions for recovering patients' health. In addition, it also includes a safety standard to minimize loss of lives in the event of a fire or other disaster.
The government continuously controls the general hospital is operating for the public good. In the pursuit of this purpose, every medical institution whether it is public or not has to follow the public health insurance system by legal force. In addition, the government also regulates hospital management when the hospital owner runs commercial facilities such as a funeral or a restaurant in the hospital. For example, the government controls a type of commercial facilities to prevent them from pursuing excessive profit.
The commercial facilities in the general hospital which are separate facilities in itself follow not only the Medical Service Act but also the Building Act and the National Land Planning And Utilization Act. Therefore, there are a lot of controversy by the interpretation of these laws whether it is possible or not to set up commercial facilities in a hospital. The Enforcement Rules of Medical Service Act is revised in september 2014. This amendment includes increased kinds of incidental business which are possible for medical corporation to set up. More controversy has been aroused due to this revised contents. I also try to analyze this controversy in this paper.
I attempt to find a way of resolving the difficulty due to confusing application of the law in medical field by analyzing public law regulations of general hospital and discussing its conformity.
종합병원은 백화점과 같은 상업시설과 달리 설치와 운영의 전 과정에 걸쳐 엄격한 정부의 통제를 받는다. 이러한 통제는 해당 종합병원이 민간의료기관인지 공공의료기관인지 여부와 무관하게 동일한 수준으로 이루어진다. 본 논문은 의료기관 중 종합병원을 중심으로 이루어지는 공법적 규제에 대하여 적합성·필요성·상당성 등에 관하여 분석함을 목적으로 한다.
종합병원은 중증환자 및 응급환자의 치료, 의사 및 전문의 등의 의료인 양성, 의학연구, 전쟁 및 재난 시와 같은 비상시를 대비한 사회적 자원으로서의 기능 등을 수행할 뿐 아니라 암과 같은 고비용 환자를 주로 다룸으로써 의료시장에서의 지배력에 있어서도 중요한 위치에 있다. 이와 같이 종합병원은 모든 보건의료법체계가 유기적으로 작동하여 움직이는 가장 중요한 의료기관으로 종합병원의 설치 및 운영과 관련된 법적 문제점을 분석하고 적합한 개선방안에 관한 연구는 보건의료제도의 개선과 같은 의미를 지니고 있다.
종합병원에 존재하는 국가의 규제를 단계별로 분류하면 건축과정에서의 규제와 개설허가 단계의 규제, 그리고 개설 이후 의료기관 운영상의 규제로 나눌 수 있다.
건축과정에서의 규제는 입지선정의 문제와 건축허가가 중심을 이룬다. 종합병원은 민간이 소유하고 운영하는 경우에도 도시의 기반시설로 지정되어 있어 병원이외의 용도로 사용하지 못하는 경우가 존재한다. 이러한 경우는 사유재산의 재산권 행사에 대한 중대한 제한이므로, 사회적으로 효용을 다한 기반시설이거나 병원운영자의 재산적 손실이 과다하여 비례의 원칙에 벗어난 경우에는 도시계획의 변경을 통한 용도변경을 허용하여야 한다는 점을 본 논문에서는 서술하고 있다.
본 논문은 종합병원의 건축 이후 단계인 의료기관 개설허가에 대해서도 중요하게 다루고 있다. 의료기관 개설허가와 관련해서는 개설주체와 의료기관별 시설기준 및 인력배치기준이 중요한 규제사항이다. 의료기관은 개설할 수 있는 주체에 대해서 일정한 자격을 가진자로 제한하고 있기 때문에 개설주체에 대한 이해는 보건의료전반을 이해하는 중요한 하나의 수단이 된다. 의료기관의 개설허가와 관련한 시설기준 및 인력배치 기준은 의료기관의 종류별로 법에서 다르게 규정하고 있다. 따라서 이러한 시설기준이 의료기관을 이용하는 환자의 안전에 적합한지 여부를 검토해 보는 것도 본 논문의 주요한 검토 대상이다. 이는 의료적 안전뿐만 아니라 화재와 같은 재난시의 안전에 대한 기준도 포함한다.
종합병원이 개설된 이후에 국가에서 종합병원에 관심을 가지는 주요한 영역은 운영에 있어서 공공성이 유지되고 있는지 여부이다. 이러한 운영상의 공공성을 담보하기 위하여 공공의료기관과 민간의료기관 모두 국민건강보험공단에서 제공하는 국민건강보험의 보험서비스를 제공하는 의료기관으로 강제적으로 지정하고 있다. 아울러 의료기관 개설주체가 종합병원 내에 장례식장 및 식당과 같은 의료이외의 부대사업시설을 운영하는 것에 대해서도 그 업종을 제한하여 지나치게 수익위주로 의료기관이 운영되는 것을 방지하고 있다. 이러한 의료기관의 부대사업시설은 그자체로 하나의 건축물 또는 건축물의 일부로서 「의료법」 뿐만 아니라 「건축법」과 「국토의 계획 및 이용에 관한법률」의 통제 대상이다. 따라서 특정한 종합병원에 어떠한 부대사업시설의 설치가 가능한지 여부는 법해석에 따라 논란이 있는데, 2014년 9월 의료법인에 허용되는 부대사업의 업종이 늘어나면서 이러한 논란은 더욱 커질 전망이다.
본 논문은 의료기관 중 종합병원을 중심으로 이루어지는 공법적 규제 중 종합병원 건축물의 설치·폐지와 관련한 문제 및 의료기관 개설허가 기준에 관한 사항 그리고 의료기관의 부대사업과 관련한 규제에 대한 해석을 통해 적합성을 논함으로써 의료현장에서 벌어지는 법적용의 혼란에 대한 문제해결에 도움이 될 것이다.
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