경도 외상성 뇌손상에 따른 피질망상로의 손상 환자의 자세 불안정성의 증명 : Postural Instability in Patients with Injury of Corticoreticular Pathway Following Mild Traumatic Brain Injury
외상성 뇌손상 환자에서 피질망상로 손상이 있는 환자에서 자세 불안정성에 대해서는 많이 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 경도 외상성 뇌손상 환자에 따른 피질망상로 손상이 있는 환자에서 자세 불안정성에 대해 조사하였다. 25명의 양쪽 뇌 반구에 피질망상로 손상이 있는 경도 외상성 뇌손상 환자 그리고 25명의 대조군을 모집하였다. 피질망상로의 분획이방성과 현성확산계수 그리고 신경로의 부피를 측정하였다. 자세 불안정성을 측정하기 위해 균형 오류 점수 시스템 그리고 중력중심점의 이동의 추적을 3가지 다른 자세 (두발 서기, 한발 서기, 일렬 서기)를 편평한 지면 그리고 균형 매트 위에서 실시하였다. 환자군과 대조군에서 피질망상로에서 신경로의 부피는 의미 있는 차이를 보였고, 분획이방성과 형성확산계수에서는 차이가 나지 않았다 (p < 0.05). 균형 오류 점수 시스템의 결과는 두발 서기, 한발 서기, 일렬 서기의 편평한 면과 균형 매트 위에서 모두 의미있는 차이를 보였다 (p < 0.05). 중력 중심점의 이동에서는 두발 서기, 한발 서기, 일렬 서기의 거리, 최대 거리 그리고 경로 길이에서 의미있는 차이를 보였다 (p < 0.05). 하지만 거리에서 두발 서기의 X축의 값은 차이를 보이지 않았다 (p > 0.05). 본 연구에서는 경도 외상성 뇌손상에 따른 피질망상로의 손상이 있는 환자에서 자세 불안정성을 증명하였다. 이 연구의 결과는 경도 외상성 뇌손상 환자에서 자세 불안정성과 피질망상로의 손상의 평가는 필수적인 것이라고 제안한다.
더보기Little is known about postural instability in patients with injury of the corticoreticular pathway (CRP) following traumatic brain injury (TBI). In the current study, we attempted to investigate postural instability in patients with injury of the CRP after mild TBI. Twenty five consecutive patients with injury of the CRP in both hemispheres following mild TBI and 25 normal control subjects were recruited. The CRP was reconstructed, and the fractional anisotropy (FA) value, apparent diffusion coefficient (ADC) value, and fiber volume of the CRP were measured. For evaluation of postural instability, both the balance error scoring system (BESS) score and the displacement of center of pressure (COP) were measured at three different stances (double-leg, single-leg, and tandem stances) on firm and balance foam surfaces. Significantly lower tract volume of the CRP was observed in the patient group than in the control group with no significant difference in FA and ADC values (p < 0.05). The results of the BESS showed that three different stances of double-leg, single-leg, and tandem stances on a firm and foam surface were significantly higher in the patient group than in the control group (p < 0.05). Significant increments in displacement of COP for three stances of double-leg, single-leg, and tandem stances in distance, max distance, and path length were observed in the patient group compared with the control group (p < 0.05). By contrast, no significant difference in the double stance on the X-axis of the distance was observed between the patient and control groups (p > 0.05). In this study, we demonstrated postural instability in patients with injury of the CRP following mild TBI. Our results suggest the necessity of evaluation for postural instability and CRP injury in patients with mild TBI.
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