응급의료센터 감염예방을 위한 시설기준 개선에 대한 연구 : 권역응급의료센터 환자분류 중심으로 = A Study on the Improvement of Facilities Standard for Infection Prevention in Emergency Medical Center:Focusing on the triage in regional emergency medical center
저자
발행사항
서울 : 서울시립대학교, 2016
학위논문사항
학위논문(석사) -- 서울시립대학교 도시과학대학원 , 건축공학과 , 2016. 8
발행연도
2016
작성언어
한국어
KDC
540U 판사항(4)
발행국(도시)
서울
형태사항
ⅵ, 109 p. : 삽화, 도표 ; 26cm.
일반주기명
A Study on the Improvement of Facilities Standard for Infection Prevention in Emergency Medical Center:Focusing on the triage in regional emergency medical center
지도교수:서현보
참고문헌 :87-88 p.
소장기관
2015년 메르스 바이러스 사태때 응급실에서 감염된 환자는 89명이였다. 이중 메르스 14번 환자가 과밀화가 상위권인 특정 병원 응급실에서 3일간 장기간 체류하면서 84명의 감염전파가 발생된 것은 응급실 과밀화와 응급실 감염병 전파가 무관하지 않음을 알 수 있다. 또한 응급실에서 입원한 환자보다 내원환자 및 체류자, 보호자 등이 더 비중이 높게 감염된 것은 비응급환자구역이 응급환자구역 보다 더 과밀화 되었거나 더 감염 전파의 가능성이 높은 것을 알 수 있다.
이에 응급실의 환자분류소는 최초로 환자를 진료, 분류하는 공간으로서 환자, 보호자, 의료진의 특성에 맞는 감염예방을 위한 시설이 필요하다.
본 연구는 응급실의 병원감염 예방을 위해 응급실에서 가장 이용의 빈도가 높은 환자분류소를 중심으로 국내외 시설기준 및 외국 병원 시설기준·사례 분석과 의료진의 인터뷰를 통해 감염예방에 필요한 시설기준을
분석하였으며, 이를 바탕으로 응급실의 과밀화지수가 상위권인 병원 중 권역응급의료센터에 지정된 병원을 대상으로 감염환자가 이용하는 공간과 동선을 분석하여 개선방안을 제시하고자 하였다.
그 결과 응급실 환자분류소의 시설기준은 감염환자분류소를 별도로 설치하여 감염환자와 일반환자의 응급실 출입 동선을 분리하고, 환자분류소와 응급환자 구역 및 진단검사구역 등 진료구역별로 서로 동선이 분리되어 이동이 가능한 설계 및 레이아웃이 계획되어야 한다.
또한 감염환자 환자분류소에는 환자·보호자·의료진 간의 감염병 전파를 차단하기 위한 동선계획 및 공간배치 계획이 필요하고, 환자분류소에 격리실을 배치함으로서 감염환자 및 감염병의사환자가 내원 시 즉시 격리조치가 가능한 구조의 설계를 함으로서 응급실에서의 감염환자 이동 동선의 최소화 및 물리적인 차단을 위한 건축계획을 통해 감염병 전파 차단이 계획되어야 한다.
본 연구에서 분석한 결과를 통해서 응급의료센터의 환자분류 과정 중 감염예방을 위한 시설 기준을 파악할 수 있었으며, 이를 통하여 향후 감염예방을 위한 응급의료시설의 건축계획 및 제도 개선에 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
When Mers virus hit South Korea in 2015, the number of patients infected with the virus in emergency rooms was 89. Among them, the patient No. 14 spread the virus to 84 people, while staying at the emergency room of a specific hospital whose overcrowding is ranked high for three days, which suggests that the emergency department overcrowding and infectious disease propagation are relevant to each other. In addition, a higher infection rate of outpatients, visitors and caregivers than that of inpatients in the emergency department shows that the area for emergency patients was more crowded or has higher possibility of infection propagation than that for non-emergency patients.
In this regard, facilities for infection prevention according to the characteristics of the patients, caregivers and medical personnel are needed in the patient triage room of the emergency department as a space for the first medical examination and classification of the patients.
This study analyzed the facilities standard needed for the infection prevention through interviews with the medical personnel and analyses on the facilities standard/cases of foreign hospitals and facilities standard at home and abroad with focus on the patient tirage room with the highest frequency of use in the emergency department to prevent the hospital acquired infection of the emergency department. And based on this, it attempted to present improvement measures by analyzing the line of circulation and space used by infected patients in a hospital designated in the regional emergency medical center among hospitals whose emergency department overcrowding index is high.
The findings of this study suggest that design and layout to separate the line of circulation of the infected patients from that of general patients through separate installations of the infected patient triage room, and to ensure movement for different lines of flow by medical districts, such as patient triage room, area for emergency patients and diagnostic testing area should be planned.
In addition, plans for the circulation and layout of space are needed to cut off the propagation of infectious diseases among patients, caregivers and medical personnel in the infected patient triage room, and architectural plans for physical cut-off and minimization of the infected patient's circulation in the emergency room should be devised by designing the structure that can immediately separate the infected patients from patients with suspected infection at a quarantine room positioned in the patient tirage room.
Through the results analyzed in this study, the facilities standard for the infection prevention among the courses for patient classification of the emergency medical centers could be identified and are expected to be utilized as basic data for architectural plans and system improvements of emergency medical facilities to prevent infection.
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