시민건강증진실이용 당뇨노인의 자가관리 지속 및 삶의 질 예측모형 = Structural Equation Modeling on Self-Care Behavior and Quality of Life in Diabetes Elderly using Citizen Health Promotion Center
Background: Diabetes mellitus(DM) is highly prevalent and increasing in persons aged 65 and older, particularly among Korea, as the country is rapidly moving toward an aged society. The goal of Diabetes care in older adults include control hyperglycemia and prevent complication. Although Diabetes self-care(DSM) behavior is important to prevent complication, and enhance Quality of Life(QoL), it is difficult to continue DSM behavior in their life autonomically. Therefore, investigating what factors affect to adherence of DSM behavior is meaningful to promote patients' health and provide evidence for effective nursing intervention.
Purpose : The purpose of this study was to develop and test a structural model for DSM behavior in patients with diabetes elderly using Citizen Health Promotion Center.
Methods : This study is a cross-sectional research which examines the casual relationship between each factor by a review of studies in the literature related to health behavior adherence and quality of life, and by presenting predictors based on IMB(Information-Motivation-Behavioral Skill) Model by Fisher & Fisher(1992), Data were collected from April 20 to August 31, 2015 using self-report questionnaires. The sample was 205 patients with Type 2 Diabetes who visiting Citizen Health Promotion Center. The collected data was analyzed with SPSS Win 20.0 program for descriptive data analysis and AMOS Win 20.0 program for structural equation modeling analysis.
Results : The results as follows: 1. Most of fitness indices of the hypothetical model were found to be adequate, and the results [=8.42(p=.209), =1.40, GFI= .99, AGFI= .95, RMR= .04, RMSEA= .04, NFI= .95, CFI= .911, TLI= .96, PGFI= .2]. 2. 5 of the 7 hypothesized paths were supported in the hypothetical model. The theoretical variables of the hypothetical model explained 30.2% of Quality of Life and 12.3% of the health behavior adherence. The hypotheses supported were as follows: 1) Variables that have a direct effect on QoL(γ=.55, p<0.05) were health behavior adherence. 2) Variables that have a direct effect on Quality of Life were DSM information(γ=.15, p<0.05), DSM behavioral skills(β=.25, p<0.01), and autonomos motivation(γ=.14, p<0.05). The autonomy support had only indirect effect on DSM behavior. 3) Variables that have a direct effect on DSM behavioral skills were autonomy support(γ=.33, p<0.01), however, DSM information and autonomous motivation were not statistically proved.
Conclusion : Based on this results, DSM information, autonomous motivation and DSM behavioral skills were affect to DSM behavior and QoL. The autonomy support from Citizen Health Promotion Center was plays an important role in adhere DSM behavior autonomically, and improve QoL. Therefore, this study suggests that the strategy of intervention is required to support patient's autonomous motivation which is the influential predictors of the adhere DSM behavior and integrative intervention strategy which is include knowledge, experience and psychosocial support. The intervention of Citizen Health Promotion Center was proved that influence positive effects on diabetes elderly's DSM behavior and QoL, hence, this new community health care system is worth of adopting as a effective DM management strategy.
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