노인 미충족 의료 영향요인의 다수준 분석 = Factors Affecting Healthcare Unmet Needs among Elderly: Multi level Perspective
연구목적 : 본 연구는 노인 미충족 의료에 미치는 개인과 지역수준 요인을 다수준 분석을 이용하여 영향요인을 규명함으로써 향후 보건의료 접근성 및 건강보험 보장성 강화, 지역사회의 건강수준 향상, 노인 돌봄 등의 보건복지정책 수립의 정책적 시사점을 제공한다.
연구방법 : 선행연구에서 고찰한 이론적 근거를 토대로 개인수준 및 지역수준 요인을 반영하여 실증연구모형을 설계하였다. 실증분석 자료는 이차자료로서 2017년 한국의료패널 통합표본자료를 사용하여 만65세 이상 노인가구원 중에서 미충족 의료 경험에 대한 응답 결과가 있는 2,615명의 자료를 추출하였다. 국가통계포털에서 연구대상자의 지역수준 변수를 수집하여 개인수준 변수와 지역수준 변수를 단계적으로 고려하여 다수준 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
연구결과 : 다수준 로지스틱 회귀분석 결과, 노인 미충족 의료 경험에 유의한 영향요인으로 개인 수준 변수와 지역수준 변수가 모두 포함되었다. 한국 노인의 12.2%가 미충족 의료를 경험하고 있었으며 유의한 영향력을 미치는 요인으로는 성별, 주택소유 형태, 만성질환 유무, 질병/손상 등으로 활동제한 여부, 불안/우울, 흡연여부, 음주정도, 인구 천명당 병상수, 주관적 건강수준인지율, 인구 천명당 외국인 수, 국민기초생활수급자비율이었다.
결론 : 본 연구의 결과는 노인 미충족 의료 경험은 개인의 신체적, 경제적 요인과 동시에 개인이 생활하는 지역사회의 보건의료 접근성과 사회경제적 영향과 관련이 있다. 이는 미충족 의료 경험을 감소시키려면 개인적 특성뿐만 아니라 지역사회 수준에서의 개입이 동시에 고려되어야 한다. 그러므로 고령사회에 적합한 지역사회와 연계한 일상생활 및 활동지원을 위한 복지서비스 사업과 노인의 사회적 돌봄과 건강보험 접근성, 일차의료의 질 향상을 위한 방안 등 보건복지정책에서 지역사회의 특성을 고려해야 할 것이다.
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