여성의 건강과 삶의 질에 대한 관심이 증대되면서 요실금에 대한 관심 또한 높아지고 있다. 여성 요실금은 40대 이후 나이가 많아짐에 따라 발생 빈도가 증가하는 주목할 만한 건강 문제로, 남성보다 2-3배 높은 이환율을 보이고 있다. 요실금 대상자의 대부분은 다양한 하부요로증상을 동반하게 되고 신체활동, 사회생활, 대인관계 등의 일상생활과 성생활에 불편감을 주어 개인과 가족구성원들에게 부정적인 영향을 미치며 국가 경제적으로도 큰 손실을 가져오나 이에 대한 개인의 대처는 미약하다.
이에 본 연구는 도시지역 중·노년 여성의 요실금 및 하부요로증상과 일상생활간의 관계를 확인함으로써 요실금을 포함한 하부요로증상의 관리 대안 마련에 기초자료를 제공하고자 하였다.
본 연구 대상자는 서울시와 지방도시인 J시에 거주하는 40세 이상의 여성을 선정하였고, 설문지의 내용을 이해하며 의사소통이 가능한 자로 본 연구의 취지를 설명하고 연구에의 참여를 서면으로 동의한 중·노년 여성 318명이었다.
연구도구는 Jackson 등(1996)이 영국여성을 대상으로 하여 개발한 'The Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms Questionnaire'을 이화 여성요실금 전문팀이 번역 및 역번역한 도구를 수정, 보완하여 사용하였다.
수집된 자료는 SAS 8.1 Program으로 통계처리 하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 본 연구 대상자인 도시지역 중·노년 여성의 일반적 특성에서 연령은 40-59세 80.9%, 60세 이상이 14.8%였다. 분만 횟수는 1-2회(50.3%), 3-4회(41.2%), 5회 이상(5.0%), 없음(2.5%)의 순으로, 자연분만이 1-2회(49.4%), 3-4회(37.1%), 없음(8.2%), 5회 이상(5.3%)의 순이었고, 제왕절개를 한 경우가 13.5%이었다. 폐경된 대상자는 60.7%, 자궁적출술을 한 대상자는 9.1%였다.
2. 도시지역 중·노년 여성의 요실금 유병율은 35.9%였고, 요실금 양은 "몇방울 묻힌다(25.8%)"가 가장 많았으며, 요실금 빈도는 1회/주가 18.2%로 가장 많았다. 유형별로는 절박성 요실금 I형(67.3%), 절박성 요실금 II형(27.0%), 복압성 요실금(65.4%), 이유없는 요실금(27.7%), 수면중 요실금(6.3%)으로 나타났다. 하부요로증상 유병율은 잔뇨감(45.0%), 비정상적인 소변줄기의 힘(39.6%), 배뇨시 힘줌(35.6%), 간헐적 흐름(34.6%), 배뇨도중 못멈춤(26.1%), 배뇨지체(23.4%), 야뇨(21.4%), 빈뇨(13.5%), 작열감(11.9%)으로 나타났다.
3. 도시지역 중·노년 여성의 일반적 특성과 요실금 및 하부요로증상과의 관계를 보면, 요실금과 분만횟수는 5회 이상, 0회, 1-2회, 3-4회의 순으로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=<.01). 분만방법에서 자연분만과 이유없는 요실금은 5회 이상, 1-2회, 3-4회, 0회의 순으로 통계적으로 유의한 차이를 보였고(p=.01), 제왕절개를 한 경우와 절박성 요실금은 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(p=.02), 제왕절개 경험이 없는 경우와 이유없는 요실금(p=<.01) 및 수면중 요실금(p=<.01)이 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 폐경된 경우와 절박성 요실금 II형(p=.02), 복압성 요실금(p=.04), 이유없는 요실금(p=.02), 수면중 요실금(p=<.01)이 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 자궁적출술을 한 경우와 수면중 요실금은 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=<.01). 비정상적인 소변줄기의 힘과 연령은 60세 이상, 40-49세, 50-59세의 순으로 통계적으로 유의한 차이를 보였고(p=.02), 월수입과 간헐적 흐름(p=<.01), 잔뇨감(p=.04)은 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 직업이 있는 경우와 배뇨지체(p=<.01), 배뇨시 힘줌(p=<.01), 직업이 없는 경우와 작열감(p=<.01)간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 폐경된 경우, 자궁적출술을 한 경우와 간헐적 흐름(p=.04, p=.02), 작열감(p=.01, p=<.01)은 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
4. 일상생활 불편감 정도는 배뇨증상 개선을 위해 수분섭취를 제한하는 경우(20.1%), 소변 실금으로 걷기, 춤추기, 수영 등 신체활동에 영향을 받는 경우(17.0%), 시장, 극장, 교회 등에 가는 등 쉽게 화장실에 갈 수 없는 장소나 상황을 피하는 경우(15.1%), 소변문제가 요리, 청소, 세탁 등의 일상적인 일 수행에 영향을 주는 경우(11.6%), 배뇨증상이 집밖에서의 사회활동 참여에 지장을 주는 경우(8.1%), 배뇨증상 때문에 남편이나 친구와의 관계에 지장을 받는 경우(5.3%)의 순이었다.
5. 도시지역 중·노년 여성의 일반적 특성과 일상생활과의 관계를 보면, 연령증가와 화장실이 없는 장소를 기피하는 경우(p=<.01), 신체사회활동에 지장을 받는 경우(p=<.01)는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 교육수준과 수입 정도는 일상적인 일 수행에 지장을 받는 경우(p=<.01, p=<.01), 화장실이 없는 장소를 기피하는 경우(p=.02, p=.01), 신체활동(p=.01, p=<.01)과 사회활동(p=.04, p=.02)에 지장을 받는 경우와 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 직업이 있는 경우와 배뇨증상 개선을 위해 물을 적게 마시는 경우(p=.03), 직업이 없는 경우와 신체활동(p=<.01)과 남편 및 친구와의 관계에 지장을 받는 경우(p=<.01)는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 분만횟수는 5회 이상, 1-2회, 3-4회, 0회의 순으로 신체활동에 지장을 받는 경우(p=<.01), 일상적인 일 수행에 지장을 받는 경우(p=.01), 화장실 없는 장소를 기피하는 경우(p=<.01)와 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 신체활동(p=<.01)과 사회활동 참여(p=.01), 일상적인 일 수행(p=.02)의 지장, 화장실 없는 장소 기피(p=.01)는 자연분만 횟수와 유의한 통계적 차이를 보였고, 제왕절개를 경험하지 않은 경우가 남편, 친구와의 관계에 지장을 받는 경우와 유의한 통계적 차이를 보였다(p=.02). 폐경된 경우와 사회활동 참여에의 지장(p=<.01), 자궁적출술을 안한 경우와 배뇨증상 개선을 위해 수분섭취를 제한하는 경우(p=<.01)는 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
6. 요실금 및 하부요로증상과 일상생활과의 상관관계에서 절박성 요실금 I형은 신체활동(r=0.12, p=.03), 사회활동 참여(r=0.13, p=.02), 남편·친구와의 관계(r=0.15, p=.01)와 약한 양의 상관관계에 있었다. 절박성 요실금 II형은 남편·친구와의 관계와 약한 양의 상관관계에 있었고(r=0.13, p=.02), 수면중 요실금은 일상적인 생활(r=0.11, p=.05), 남편·친구와의 관계(r=0.11, p=.05)와 약한 양의 상관관계에 있었다. 빈뇨는 일상생활의 모든 항목과 약한 양의 상관관계에 있었고, 야뇨는 일상적인 일 수행(r=0.17, p=<.01), 화장실 없는 장소 기피(r=0.18, p=<.01), 신체활동(r=0.12, p=.03), 사회활동 참여(r=0.11, p=.04)와 약한 양의 상관관계에 있었다. 비정상적인 소변줄기의 힘은 일상적인 일 수행 지장(r=0.14, p=.01), 화장실 없는 장소 기피(r=0.14, p=.01), 신체활동 지장(r=0.17, p=<.01)과 약한 양의 상관관계에 있었고, 배뇨도중 소변을 의도적으로 못멈춤은 사회활동 참여와 약한 양의 상관관계에 있었다(r=0.13, p=.03). 배뇨시 배에 힘줌은 배뇨증상 개선을 위해 수분제한을 하는 것과 약한 양의 상관관계에 있었고(r=0.12, p=0.04), 간헐적 흐름은 남편·친구와의 관계 지장을 제외한 나머지 항목의 일상생활 지장과 약한 양의 상관관계에 있었다.
결론적으로 본 연구는 요실금 및 하부요로증상과 일상생활과의 관계를 도시지역 중·노년 여성을 대상으로 시도하였다. 연구 대상자들은 다양한 요실금 및 하부요로증상을 경험하고 있었으며 그에 따른 다양한 일상생활 지장을 경험하고 있는 것으로 나타났다. 이와 같은 연구 결과는 요실금의 유병율과 관계요소 등에 대한 단순한 조사 연구에서 나아가 대상자가 실제 생활에서 직접적으로 경험할 수 있는 요실금 및 하부요로증상의 일상생활에의 영향을 살펴봄으로써 이들에게 실질적인 도움을 줄 수 있는 간호중재 개발에 기초를 제공할 수 있다.
본 연구의 결과를 기반으로 다음과 같이 제언한다.
지역사회에서 요실금 및 하부요로증상 대상자와 그 위험인구를 파악하기 위한 사정도구 개발과 더불어 우리나라 전체 중·노년 여성을 대표할 수 있는 요실금 및 하부요로증상 유병율에 관한 연구가 필요하다. 또한 도시지역과 농촌, 도서지역에서의 비교연구를 통하여 지역간 여성 요실금 및 하부요로증상의 특성과 차이점을 파악해 볼 필요가 있다. 간호실무 측면에서는 요실금 및 하부요로증상에 대한 기초조사를 통하여 대상자 및 위험인구를 발견하고 중재하는 것은 간호사의 역할임을 인식하고 이들을 위한 적절한 중재법의 개발 및 시행이 필요하다. 또한 요실금 및 하부요로증상을 가진 대상자를 사정·평가·중재할 수 있는 능력을 갖춘 전문 간호사 양성을 위한 교육프로그램 및 대상자의 가족과 돌보는 사람을 위한 요실금 및 하부요로증상 관리에 대한 기초적인 교육프로그램 개발이 필요하다.

The purpose of this study is to identify general characteristics and the prevalence of urinary incontinence (UI) & lower urinary tract symptom(LUTS) of middle-aged and elderly women in Korean urban areas and to identify the correlation between UI & LUTS, and daily life.
The sample consisted of 318 middle-aged and elderly women in Korean urban areas. For data collection, the Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms Questionnaire, developed by Jackson, et al. (1996), and a demographic questionnaire were used. For data analysis, SAS 8.1 program was used for descriptive statistics, t-test and ANOVA test.
The results were summarized as follows:
1. The age distribution of the participants was: 40-49 (40.6%), 50-59 (40.2%), or 60 or older (14.8%). Of the subjects, 90.3% were married and 35.2% employed. The range of the monthly household income was as follows: 100-199 thousand wons (38.4%), 300 thousand wons or higher (24.8%), 200-299 thousand wons (20.8%) or less than 100 thousand wons (13.8%). Number of deliveries was once or twice (50.4%), 3 or 4 times (41.2%), more than 5 times (5.0%) or never (2.5%). Number of normal deliveries(ND) was once or twice(49.4%), 3 or 4 times(37.1%), never(8.2%) or more than 5 times(5.3%). 85.2% of the subjects experienced cesarean section(CS). Subjects with menopause and hysterectomy were 60.7% and 9.1%, respectively.
2. The rate of UI prevalence was 35.6%. By type, urge UI I was 67.3%, urge UI II, 27.0%, stress UI, 65.4%, unreasonable UI, 27.7%, and UI during sleeping, 6.3%. The subjects also reported that 45.0% have experienced LUTS with feeling of incomplete emptying, 39.6% reported abnormal strength of stream, 34.6%, intermittence, 26.1%, inability to stop midstream, 23.4%, retention, 21.4%, nocturia, 13.5%, frequentness, and 11.9%, burning sense.
3. Significant relationships were found between:
·urge UI II and religion (p=.03), job and stress UI (p=.04), UI during sleeping (p=<.01) and unreasonable UI (p=<.01)
·ND and unreasonable UI (p=<.01), CS and urge (p=.02), unreasonable UI (p=<.01) and UI during sleeping (p=<.01)
·menopause and urge UI II (p=.02), stress UI (p=.04), unreasonable UI (p=.02), UI during sleeping (p=<.01) and
·hysterectomy and UI during sleeping (p=<.01).
Significant relationships were also found between general characteristics and LUTS as follows:
·age and abnormal strength of stream (p=.02)
·job and frequency (p=.02), abnormal strength of stream (p=.03), retention (p=<.01) and burning sense (p=<.01)
·religion and retention (p=<.01)
·monthly household income and feeling of incomplete emptying (p=.04) and intermittence (p=<.01)
·menopause and intermittence (p=.04),and burning sense (p=.01) and
·hysterectomy and intermittence (p=.02), and burning sense (p=<.01).
4. 20.1% of the subjects restricted water intake for improving urinary symptoms. Urinary symptoms affected 11.6% of the subjects in performing their daily tasks, for example, cooking, cleaning, washing, etc. 15.1% avoided situations or places in which it is difficult to go to restroom. 17.0% reported that UI affected their physical activities (walking, dancing, swimming, etc.) 8.1% found it difficult to participate in social activities. 5.3% experienced discomfort relationship with husband or friends.
General characteristics and daily life also revealed the following significant relationships:
·age and avoiding situations or places where going to restroom is difficult (p=<.01), performing physical activities (p=<.01)
·education level and income, and performing daily tasks (p=<.01, p=<.01, respectively), avoiding situations or places where going to restroom is difficult (p=.02, p=.01), performing physical and social activities (p=.01, p=<.01; p=.04, p=.02);
·job and restriction on water intake for improving urinary symptoms (p=.03), performance of physical activities (p=<.01), and discomfort relationship with husband or friends (p=<.01)
·number of deliveries and performing physical activities (p=<.01), daily tasks (p=.01), avoiding places with no restroom (p=<.01)
·ND and discomfort of performing physical (p=<.01), or social activities (p=.01), daily tasks (p=.02), avoiding places having no restroom (p=.01)
·CS and discomfort of relationship with husband and friends (p=.02)
·menopause and participating social activities (p=<.01)
·hysterectomy and restriction on water intake (p=<.01)
5. Significant correlation was found between:
·urge UI I and performing physical activities (r=0.12, p=0.03), participating social activities (r=0.13, p=0.02), experiencing discomfort in relationship with husband or friends (r=0.15, p=0.01)
·urge UI II and experiencing discomfort in relationship with husband or friends (r=0.13, p=0.02)
·UI during sleeping and performing daily tasks (r=0.11, p=0.05), experiencing discomfort in relationship with husband or friends (r=0.11, p=0.05);
·frequentness and all items of daily life
·nocturia and performing daily tasks (r=0.14, p=0.01), avoiding places having no restroom (r=0.14, p=0.01), discomfort when performing physical activities, participating social activities(r=0.11, p=0.04)
·abnormal strength of stream and performing daily tasks (r=0.17, p<.01), avoiding places having no restroom (r=0.18, p<.01), discomfort when performing physical activities (r=0.17, p=<.01) and
·inability to stop midstream and participating social activities(r=0.13, p=0.03).
It was reported that the subjects had experienced various problems in daily lives because of UI & LUTS. Frequency, nocturia, abnormal strength of steam, intermittent stream caused problems for physical, social, or relationship with husband and friends.
In conclusion, UI & LUTS are a common health problem for middle-aged and elderly women. Symptoms of UI result in suffers which lead women to withdraw from their social lives. However, many do not report these problems until they have the symptoms for a prolonged period of time.
Further studies on general population are needed to compare with this study through developing instruments for identifying and assessing population with UI & LUTS. In addition, nursing protocol for assessment, interventions, treatments, educational programs should be implemented in community-based care setting.