오늘날에는 교통사고, 산업재해, 환경오염, 등의 후천적인 요인에 의한 애인의 비율이 높아지고 있는 추세에 있으며, 이들 대부분의 장애인이 부분적인 기능 상실을 이유로 정상적인 사회 참여기회를 제한 받고 있다.
장애인 복지의 궁극적인 목적은 장애인들로 하여금 그들의 장애를 극복하고 자신의 능력을 최대한 개발하여 건강한 사회 구성원으로서 사회복귀를 도모하여 완전한 사회참여와 사회통합을 실현하는 것에 있다고 할 수있다. 이러한 측면에서 볼 때 의료재활서비스는 장애인복지 영역에서 매우 중요한 위치를 차지하며, 더 나아가 장애인의 삶의 질 향상과 사회통합을위한 중추적인 역할을 담당한다고 할 수 있다.
우리나라의 장애인에 대한 의료재활서비스는 재활병.의원, 일반병.의원, 한방병.의원, 특수학교 물리치료실, 장애인복지시설 등 다양한 경로를 통해 제공되어지고 있다. 그 중에서 의료재활서비스를 제공하는 중요한 공급 경로의 하나가 장애인 복지관이다.
본 연구에서는 장애인복지관에서 제공하고 있는 의료재활서비스의 실태를 파악하고 그에 따른 문제점을 개선하기 위해 선행연구의 고찰과 관련기관의 통계자료를 분석하고, 서울과 경기도.인천지역에 소재한 42개소의 장애인복지관 중에서 설문에 응답한 26개소의 장애인 복지관에서 근무하고있는 의료재활 담당자와 의료재활서비스를 받고 있는 97명의 이용자의 설문을 분석하였다.
본 연구에서 얻어진 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 장애인 복지관에서는 청각 검사 및 치료요원, 보장구 제작사는 거의 全無하고, 재활의학 전문의, 심리요법사, 간호사, 음악.미술 치료사는 매우 부족하고, 사회사업실이나 놀이 치료실 및 청각 치료실이 거의 구비되어 있지 않으며, 보장구 제작장비, 수치료 장비, 상담 및 취형실 장비가 크게 부족하였다.
둘째, 장애인 복지관의 의료재활사업의 서비스 질과 적절성은 매우 높으며, 계획성도 비교적 높았으나 노력성과 통합성이 크게 떨어지는 것으로 평가되었다. 세부 요인별로 보면 충분한 예산 확보, 충분한 의료인력의 확보, 지역사회와의 통합 및 연계 프로그램의 정례화, 재가방문서비스 제공 등이낮았다.
셋째, 장애인들은 거의 매일 의료재활서비스를 받고 있는 실정이며, 의료재활서비스 중에서 물리치료를 가장 많이 받고 있었으며, 그 다음으로 작업치료도 비교적 많이 받고 있었다. 이러한 의료재활서비스는 재활병원, 일반병원, 한방병원, 특수학교 물리치료실 등의 기관보다 대부분 장애인 복지관을 이용하고 있었다.
넷째, 장애인 복지관의 의료재활서비스에 대해 비교적 만족하고 있으나 필요로 하는 의료재활서비스의 적절한 이용과 비용의 적절성 및 의료재활 서비스 장비에 대해서는 만족도가 크게 떨어졌다.
다섯째, 장애인들은 의료재활전문인력(의사, 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사 등)의 확대, 보장구의 무료 지급 확대, 지역 의료기관과의 연계강화, 다양한 의료재활서비스의 공급, 그리고 노후화된 장비의 교체에 대한요구가 매우 높았고, 포괄적인 의료재활서비스의 공급과 의료진의 의료기술이나 능력 향상, 의료장비 및 시설의 확충에 대한 요구도 높았다.
본 연구 내용의 결과를 중심으로 장애인 복지관에서 의료재활서비스 공급의 활성화를 위한 개선방안을 요약하면 다음과 같다.
첫째, 재활전문 인력 중에서도 물리치료사, 작업 치료사, 언어 치료사 등 재활 의료인력의 확대가 시급히 필요하고, 재활의학과 專門醫의 경우 촉탁의사제도를 이용하는 것보다는 常勤醫師를 확보하여 재활전문요원들과 상호 긴밀한 팀웍이 이루어지도록 하는 것이 무엇보다도 중요하고, 시설 및 장비 면에 있어서는 신규 설비의 구입 확충도 중요하지만 이 보다는 기존설비의 개.보수 및 적절한 관리를 통해 효율적으로 이용하는 것이 더욱 시급히 요구된다.
둘째, 의료재활서비스 이용자의 만족도를 높이기 위해서는 가장 우선적으로 장애인이 요구하는 의료재활서비스를 제공하고, 이용료 인하가 필요하다. 이를 위해서 외부 지원 확대를 통해 의료비 경감과 보장구를 무료로 지급해야 한다. 또한 무엇보다도 중요한 것은 장애인 복지관의 의료재활서비스 공급 기능을 갖출 수 있도록 사회보험 등을 개발하여 적절한 의료재활서비스 량과 적절한 재활장소가 되도록 해야 할 것이다.
셋째, 직원들에 대한 적절한 보수 체계의 정비와 근무 환경의 개선이 필요하고, 의료인에 대해 첨단 신기술이나 기능을 익힐 수 있는 교육이 필요하며, 장애인 의료재활이 팀 단위로 이루어진다는 측면에서 팀간 팀웍 강화등이 이뤄져야 할 것이다. 장애인 복지관들은 다양화하고 포괄적으로 의료재활 프로그램을 제공하여야 하고, 이를 위해 정부나 지방자치단체 등은 보조금 지원을 확대해야 한다.
넷째, 장애인복지관 운영 평가를 정기적으로 평가하는 체제를 구축하여 공공재원의 사용을 검증하고 장애인복지관의 책임성과 의료재활사업의 객관성을 높여야한다. 또한 평가 결과가 피드백(feedback)과정을 통한 장애인복지관 경영에 반영되도록 하여야 한다.
다섯째, 장애인 복지관은 지역 의료기관과의 연계를 강화하여 지역 의료기관과 장애인 복지관간에 기관별로 특화하거나, 장애인복지관 간에 우위를 가지는 영역에서 상호 분담하여 전문인력과 첨단장비 등을 지원하여 중복 투자를 피하고, 비교우위가 있는 지역거점 장애인 복지관을 집중 육성하여 의료재활서비스의 효율성을 높여야 할 것이다.

Today, the portion of disabled persons due to non-congenital factors such as traffic accidents, industrial accidents, and environmental pollutions is increasing. Most of these non-congenital disabled persons have limited opportunities for normal social participation, because of their partial disabilities.
The ultimate goal of welfare policy for the disabled is to give them a chance to return to the society as healthy social members by overcoming their disabilities and maximizing their capabilities, thus leading to social participation and social integration. In this respect, one can say that medical rehabilitation services not only constitute a very important part of the welfare programs for the disabled, but also play a central role in improving the quality of their lives and promoting social integration.
In Korea, medical rehabilitation services for the disabled are being provided through various channels, including rehabilitation clinics, general hospitals, herb hospitals, special schools for physical therapy, and welfare centers for the disabled. This study focuses on the welfare centers as one important channel of providing medical rehabilitation services.
The purpose of the study is to find out the state of medical rehabilitation services provided by welfare centers for the disabled and to look for ways to improve the services. With this purpose in mind, the study reviewed existing studies and analyzed statistical data on relevant institutions. Furthermore, the study conducted a survey on medical rehabilitation practioners as well as 97 clients of the services in 26 welfare centers for the disabled, located in Seoul, Incheon and Gyunggi Province, and then analyzed the data.
The major findings of the study may be summarized as follows.
First, welfare centers for the disabled have no staff members for hearing inspection and treatment, and lack doctors specializing in rehabilitation, psycho therapists, nurses, and music/painting therapists. Moreover, they have almost no facilities for social gathering or playing treatment, and hearing treatment, and also lack equipments for manufacturing support equipments, hand therapy, and counselling.
Second, the quality, appropriateness, and planning of the medical rehabilitation services provided by welfare centers for the disabled were evaluated to be relatively high, while the level of efforts and integration were not highly evaluated. To be more specific, scores were rather low on the following areas: the securing of sufficient budget and medical staff, the integration with local communities, the regularization of linkage programs with communities, and the provision of home visit services.
Third, the disabled were receiving medical rehabilitation services almost everyday. Physical therapy was the most common, followed by work therapy. For these two types of therapy, most disabled persons used welfare centers for the disabled instead of rehabilitation clinics, general hospitals, herb hospitals, and special schools for physical therapy.
Fourth, most disabled persons were relatively satisfied with the general medical rehabilitation services provided by welfare center for the disabled, but the level of their satisfaction went down when it came to some specific issues such as the usability of needed medical rehabilitation services, the appropriateness of costs, and the equipments for the services.
Fifth, disabled persons were demanding, in particular, the expansion of medical rehabilitation specialists (doctors, physical therapists, work therapists, and language therapists), the expansion of free provision of support equipments, the strengthening of linkage with local medical institutions, the provision of more diverse medical rehabilitation services, and the renewal of deteriorated equipments. They also demanded the provision of comprehensive medical rehabilitation services, the improvement of medical staff's techniques and ability, and the expansion of medical equipments and facilities.
On the basis of the above findings, we may summarize ways to improve the services provided by welfare centers for the disabled as follows.
First, it is urgently needed to expand medical staff, especially physical therapists, work therapists, and language therapists. As to the supply of medical doctors specializing in rehabilitation, it is important to secure full-time doctors instead of relying on part-time employees. As to equipments and facilities, it is more urgent to reconstruct the existing ones and manage them efficiently than to build new ones.
Second, in order to heighten the user satisfaction, it is imperative that welfare centers for the disabled provide users with the services they need at lower costs. For this purpose, they should expand external assistances and provide free support equipments for the disabled.
Third, it is necessary to establish a proper pay system for employees and to improve the working conditions. Employee education is also needed to keep up with fast-developing new technologies and techniques. Since rehabilitation services take place on a team basis, the strengthening of team work is important. Welfare centers for the disabled should provide users with various and comprehensive medical rehabilitation programs by securing more financial assistances from the local and national governments.
Fourth, with the adoption of a strengthened evaluation system for their management, welfare centers for the disabled should verify the use of public funds, thus increasing the level of responsibility and objectivity. Feedbacks from continual evaluation for facility management will contribute to a better management system.
Fifth, the strengthening of linkage with other medical institutions in the local community could help welfare centers for the disabled achieve specialization and avoid redundant investment by exchanging specialized personnel and high-tech equipments. By concentrating investment on those welfare center for the disabled with comparative advantages in their local communities, the efficiency of medical rehabilitation services should be raised.