급성 심근 경색증 환자에 응급 심초음파 검사의 유용성 = (The) usefulness of emergency echocardiography in patients wirh acute myocardial infarction
급성심근경색의 진단은 흉통의 양상과 심전도소견, 심근 효소 수치증가의 세 가지 진단기준 중 두 가지 이상을 만족할 경우 진단할 수 있다 그러나 응급의료센터에 오는 환자 중 심근경색의 아주 초기에는 심전도의 변화나 심근효소의 증가가 뚜렷하지 않아 진단이 늦어지는 경우가 종종 있다. 급성 심근경색에서 심초음파 검사는 매우 유용한 진단방법으로 알려져 왔다. 급성심근경색증의 진단은 임상소견과 심전도외에 심초음파를 시행하여 심실벽운동장애를 관찰하게 되면 도움이 된다. 본 연구의 목적은 응급의료센터에서 심근경색을 진단하고 치료하는데 있어 응급심초음파의 유용성을 알고자 하였다.
본 연구에서는 응급의료센터에 방문한 심근경색 환자 중 121명을 후향적 조사를 시행하여 심초음파 검사를 시행한 군과 시행하지 않은 군 (A,B)으로 구분하였다. 심초음파를 시행한 A군에서 전형적인 심전도 소견을 보이는 경우 Al, 비전형적인 심전도 소견을 보이는 경우를 A2이라고 하였다. 심초음파를 시행하지 않은 B군에서 전형적인 심전도 소견을 보이는 경우 Bl, 비전형적인 심전도를 보이는 경우 B2라고 하였다. 각 군간의 응급센터에서 재관류 요법시작 여부와 도착 후 치료시작까지 걸린 시간을 각 군별로 비교하였다.
심초음파 검사를 시행한 군과 시행하지 않은 군에서 임상양상이나 심근효소 수치에는 유의한 차이가 없었다. 심초음파 검사를 시행한 군에서 전형적인 심전도 소견을 보이는 군과 비전형적 심전도 소견을 보이는 군 (Al와 -A2) 사이에는 재관류 요법을 받은 환자의 비율이나 치료시작까지 걸린 시간은 유의한 차이가 없었다. 그러나 심초음파 검사를 시행하지 않은 환자중에서 비전형적 심전도 소견을 보이는 군(B2)은 응급의료센터에서 재관류 요법이 시행된 환자는 한명도 없었다.
이상의 결과로 응급의료센터에서 임상양상으로 심근경색증으로 의심되나 아주 초기에 보일 수 있는 비전형적 심전도의 경우 응급 심초음파 검사를 시행하면 신속한 진단이나 치료에 도움이 될 것으로 생각된다.
Background : The diagnosis of acute myocardial infarction (AMI) is made usually by electrocardiography (ECG) and cardiac enzymes. However, in some hyperacute phase of AMI, ECG and cardiac enzymes can be of no value because of their non-diagnostic findings of infarction. Diagnosis of AMl is also made by echocardiography demonstrating akinetic wall motion in relation to clinical symptoms and ECG findings. The aim of this study is to investigate the significance of echocardiography at emergency department (ED) for the diagnosis and salvage of myocardial infarction.
Methods : We reviewed 121 patients with AMl from May, 1996 to March, 1998. The patients were divided into two groups (A and B). Group A consisted of 78 patients who underwent echocardiography at ED, whereas group B consisted of :t3 Patients who did not. Both groups were subdividied in two groups according In ECG findings (A1, B1:patients with diagnostic ECG, A2,B2: patients with non-diagnostic ECG). We evaluated the clinical and laboratory findings of all patients and compared the time period from arrival to reperfusion treatment between two groups.
Results : There was no significant difference of clinical and laboratory findings between group A and B. The rate of patients with diagnostic ECG at ED and the time period to treatment showed no significant difference(67.9% vs 62.8%, 2.0 vs 1.8 hours, p>0.05) between group A and B. There was no significant difference of time Period to treatment (1.7 vs 2.8 hours, p>0.05)between group A1 and A2. Whereas there was significant difference of it (1.8 vs no case of treat, p<0.05) between group B1 and B2.
Conclusion : Echocardiography at ED seems to be a very useful diagnostic tool for early diagnosis especially in patients with non-diagnostic ECG for acute myocardial infarction.
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