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티타늄 망상 원통을 이용한 척추 전주 재건술 = Titanium Mesh Cylinder as an Anterior Strut in Reconstructive Spinal Surgery
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학술지명
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발행연도
2000
작성언어
Korean
주제어
KDC
514.325
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학술저널
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219-227(9쪽)
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연구계획 : 방사선학적 분석 및 병록지 분석을 통한 후향적인 연구조사 방법을 이용하였다.
연구목적 : 척추 재건술에서 전주 대치물로서 티타늄 망상 원통의 효용성에 대해 알아보고자 하였다.
재료 및 방법 : 본원 정형외과에서 1993년 10월부터 1998년 5월까지 티타늄 망상 원통을 이용한 척추 전주 재건술을 시행한 환자 22명을 대상으로 하였다. 추시 기간은 평균 3½년(1½년~6년)이었으며 성별 분포는 남자 20예, 여자 2예이었으며 연령은 평균 45세(21세~69세)이었다. 수술전 진단명은 후만곡증/후측만곡증, 방출성 골절-탈구, 재수술, 종양, 다발성 흉추 추간판 탈출증 등이었다. 전 예에서 티타늄 망상 원통을 사용하고 추가적인 전방 기기 또는 후방 척추경 나사못 고정을 시행하였고, 술전, 수술 직후, 술후 4개월, 6개월, 9개월, 1년, 1년 6개월, 2년, 그 후 1년마다 추시 관찰하여 방사선학적 정면, 측면, 사면 및 굴곡-신전 측면 사진 등으로 시상각 변화, 교정 유지 여부, 골소주 유합 유무 및 내고정 실패 유무를 후향적으로 비교 분석하였다.
결과 : 방사선학적 골유합의 판정은 단순 방사선상 티타늄 망상 원통과 인접 추체간의 골소주 연결 유무로 판정하였으며, 대개 수술 후 6개월에서 1년 반 사이에서 확인할 수 있었다. 22예 중 18예에서 골유합을 확인할 수 있었고 4예에서는 판정이 어려웠다. 시상각 교정 소실이 8예에서 평균 7.6˚이었고, 술후 4개월에서 1년 이내에 발생하였다. 교정 소실이 발생한 경우는 티타늄 망상 원통의 톱니가 인접 추체로 파고 들면서 발생하였고, 이 때 내고정물 실패나 티타늄 망상 원통의 이탈이나 이동은 일어나지 않았다.
결론 : 티타늄 망상 원통은 척추 재건술에서 전후방 내고정기기와 병용하면, 훌륭한 전주 대치물로 사용 할 수 있을 것으로 생각된다.
Study Design : A retrospective study.
Objectives : To evaluate the efficiency of titanium mesh cylinder as an anterior strut in reconstructive spinal surgery.
Summary of Literature Review : Biomechanically, 80 to 85% of the axial forces on the upright spine are distributed through the anterior column. Reconstruction of the anterior column using load sharing construct it essential for normal spinal biomechanics in various anterior column deficiency conditions. Titanium mesh cylinder as an anterior strut has advantages in these surgical conditions, and may be an dffective alternative to strut bone graft.
Materials and Methods : From October 1993 to May 1998, 22 patients received reconstructive spinal surgery using titanium mesh cylinder-bone graft composite. Average follow up period was 3½to 6 years). 20 of them were male and 2 were female and average age was 45 years(range:21 to 69 years). The diagnoses were kyphosis/kyphoscoliosis, burst fracture/fracture-dislocation, revision wurgery, tumor, and multiple thoracic HNP. Radiographs were taken preoperatively, postoperatively at 2 weeks,4.6.9.12.18.24 months, and yearly thereafter, these were read for change of sagittal angle correction, anterior bony fusion, settling of the titanium mesh cylinder-bone graft composite, or instrument failure.
Results : Radiologic union between titanium mesh cylinder & vertebra appeared at ½to 1½ years follow-up period. 81.8%(18 of 22 cases) showed definite bony trabeculation, and 18.2%(4 of 22 cases) showed immature bony trabeculation. Sagittal angle correction loss was measured by average 7.6˚(range:5˚to 9˚) in 8 of 22 cases, all of which appeared at 4 months to 1 year follow-up period. Correction loss was associated with penetration of spikes of titanium mesh cylinder into endplates of adjacent vertebral bodies until internal rings contact endplates, but was not ccompanied with implant failures, dislodgement or migration of titanium mesh cylinder.
Conclusions : Titanium mesh cylinder can be used as a good substitute of anterior strut in combination with rigid spinal fixation in reconstructive spinal surgery.
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