SCOPUS
KCI등재
SCIE
가토에서 기관내 생리적 식염수 점적에 의한 급성 호흡부전증 유발에 관한 실험 = Acute Respiratory Failure Induced by Saline Instillation in the Rabbit
저자
발행기관
학술지명
Korean Journal of Anesthesiology(Korean Journal of Anesthesiology)
권호사항
발행연도
1995
작성언어
English
KDC
514.000
등재정보
SCOPUS,KCI등재,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
7-12(6쪽)
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성인성 호흡곤란 증후군(adult respiratory distress syndrome; ARDS)은 여러가지 요인에 의하여 유발되며 폐장에 급성 손상을 야기시켜, 폐장은 통한 가스교환 장애를 초래하는 질환의 통칭이다. ARDS의 임상적 진단은 경험에 의하여 가능하지만, 통상적인 기계적 환기ㅓㅂ에 의존하는 치료 성적은 저조하여, 사망율은 50%를 상회하고 있다.
급성 호흡부전증을 동물에서 유도하여 새로운 환기법과 약제의 효과를 평가하는 시도가 활발히 이루어지고 있으나, 폐손상을 야기시킬 수 있는 기존의 방법들 중에서 ARDS의 임상적 진행과 동일한 실험모델은 개발되어 있지 않고 있다. 다만 Lachmann 등(1980)이 개발한 폐장의 계면활성제(surfactant)를 세척하여 제거하는 방법이 ARDS의 공통소견인 계면활성제의 고갈 상태와 유사하기 때문에 가토를 대상으로 손쉽게 사용되고 있다. 그러나, 저자들은 폐장 세척법을 시행하는 과정에서 예기치 못한 저산소혈증과 저혈압이 자주 발생하며, 인공호흡기의 조절이 복잡하여, 일정한 수준의 폐손상을 재현하는 데에 어려움이 있음을 경험하였다.
따라서, 폐장내 세척법이 결국은 동물의 폐장내에 생리적 식염수가 잔류되어 기능적 잔기 용적을 감소시킨다는 사실에 착안하여, 생리적 식염수(3 ml/kg)의 기관내 점적이 동일한 효과를 나타내리리고 가정하였으며, 계면활성제의 불활성화를 조장하여 폐포허탈을 유도할 수 있는 모델을 개발하기 위하여 실험에 임하였다.
시간 조절기와 압축공기를 이용하는 밸브를 사용하여 용적형 인공호흡기를 제작하였고, 가토 7마리를 대상으로 하여, 기관절개 후 내경 3.5 mm의 제트 기관내 튜브를 삽관하였다. 생리적 식염수를 폐장내에 점적하기 전에 가토의 동맥압, 맥박, 중심정맥압을 측정하였으며, 동맥혈 가스분석치, 기도내 압력, 탄산가스 생산량(VCO_2), 생리적 사강(Vd)을 측정하였다. 분당 30회의 인공호흡을 실시하면서, 폐활량계로 측정한 일회 환기량은 18.4±5.7 ml이었다.
점적전 100%의 산소흡입하에서 PaO_2는 286±61 mmHg이었고, 점적후 65±24 mmHg로 유의하게 감소하였으며, PaCO_2는 38±2 mmHg에서 46±5 mmHg로 증가하였다. 최대 흡기압력(PIP)과 평균기도내 압력(MA_wP)은 유의하게 증가하여 폐유순도의 감소를 나타내었으며, VCO_2의 감소와 Vd의 증가가 동반되어 ARDS의 임상적 소견과 유사한 결과를 나타내었다. 따라서, 가토를 대상으로 생리적 식염수의 기관내 점적법은 폐장내 션트와, 사강환기량을 중가시키고, 폐유순도를 감소시킬 수 있는 호흡부전중의 간단한 실험 모델로 여러가지 약물이나, 호기말 양압, 그리고 환기방법의 효과를 알아보는데 유용하게 이용될 수 있으리라 기대한다.
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