정신장애인의 지역사회자원 활용정도가 사회적응에 미치는 영향에 관한 연구

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 정신장애인들의 지역사회자원 활용정도를 알아보고, 지역사회자원 활용정도가 사회적응에 어떻게 영향을 미치는지를 살펴보고자 하였다.
이는 정신장애인들의 사회적응을 향상시키는 방향으로 역할을 수행하는데 있어서 지역사회자원을 보다 더 효과적이고 효율적으로 활용하는데 기초자료로 제공하는 것을 목적으로 하고 있다. 더불어 지역사회자원 연계와 정신보건서비스 전달체계의 발전방향에 도움이 될 수 있을 것이라 기대한다.
이러한 연구목적을 달성하기 위하여 Minkoff(1978)가 정의한 정신장애인을 바탕으로 2009년 7월 현재 대구·경북 지역에 위치하고 있는 낮병원, 정신보건센터, 사회복귀시설 31개소에 등록된 정신장애인 257명을 표본조사하였다. 더불어 사회적응기간을 연구자의 경험에 비추어 정신과 병원(의원) 퇴원 후 6개월 이상으로 보았으며, 이에 지역사회에 6개월 이상 거주한 대상자로 선별한 연구결과는 다음과 같다.
첫째, 조사대상자들의 대부분은 지역사회자원 이용동기가 사회복지사의 권유로 이루어졌으며, 지역사회서비스기관 이용지속성의 장애요인으로 기관 이용의 필요성을 느끼지 못한다는 의견이 가장 높은 분포로 나타났다.
둘째, 조사대상자들의 대부분이 퇴원 후 의료적 서비스를 지속적으로 활용하고 있었으나, 사회적 서비스와 지역사회재활서비스의 활용률은 낮아 서비스 활용이 편향됨을 알 수 있었다.
셋째, 상관관계분석 결과, 의료적 서비스, 사회적 서비스, 지역사회재활서비스와 사회적응은 유의미한 관계로 나타난 반면, 회귀분석에서는 의료적 서비스, 지역사회재활서비스만이 사회적응과 유의미한 관계를 나타내었다.
넷째, 정신장애인의 개인적 특성이 사회적응에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시한 회귀분석에서 성별이 사회적응과 약물 및 증상관리, 개인위생, 가족 내 역할에서 영향을 미치며, 발병연령은 약물 및 증상관리에서, 병명은 직업기능에서 유의미한 관계가 나타났다.
다섯째, 지역사회자원 활용이 사회적응의 5가지 하위변수에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시한 회귀분석에서 의료적 서비스는 약물 및 증상관리, 직업기능, 개인위생에서 유의미한 관계가 나타났으며, 사회적 서비스는 직업기능과 여가기능에서, 지역사회재활서비스는 가족 내 역할에서 유의미한 관계가 나타났다.
이러한 결과를 요약하면 지역사회자원들은 서로 상호작용하고 있으며, 정신장애인들의 사회적응을 향상시키기 위해서는 정신장애인뿐 아니라 가족들도 그들의 욕구에 맞는 지역사회자원을 적극적으로 활용할 수 있도록 하여야 한다. 즉, 정신장애인의 한 가지 기능에 초점을 맞추는 것보다 다양한 기능을 향상시킴으로써 사회적응과 대인관계 등의 향상을 가져올 수 있다고 보며, 이에 편향된 서비스를 이용하기보다 폭넓은 지역사회자원을 이용하는 것이 바람직하다고 보여진다.
또한 정신장애인들이 지속적으로 지역사회자원을 활용하는데 사회적 낙인 및 편견이 장애요인으로 작용하고 있어 정신장애에 대한 정확한 정보제공과 더불어 사회적 낙인 및 편견을 해소시킬 수 있는 방안이 모색되어야 할 것이다.
이에 사회복지사는 정신장애인들이 자신의 욕구에 맞는 서비스를 활용할 수 있도록 다양한 정보를 제공하고 지역사회 연계를 확대․실시하여야 하며, 정부에서는 지역사회자원 확대와 이를 위한 경제적 지원을 마련하여야 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is concerned with to what extent the mentally disabled use community resources and how the utilization level of community resources influences their social adaptation for the purpose of providing basic data regarding more effective and efficient ways of taking advantage of the community resources to improve social adaptation of the mentally disabled. At the same time, this study efforts will be helpful to connect community services and develop delivery systems of mental health service.
For the purpose of this study, a sample survey was conducted with 257 mentally disabled people registered in 31 institutions including Day Hospital, Mental Health Center and Mental Rehabilitation Center located in Daegu-Gyeongbuk district as of July 2009 based on Minkoff's definition of the mentally disabled (1978). In addition, study subjects were selected in terms of the period of social adaptation, or for more than 6 months of living in the community after being discharged from the psychiatric hospitals(clinics) from the perspective of the author's experience.

The present study reached the following conclusions:
First, study subjects were found to have been motivated to use the community resources by social workers' recommendation. Also, not feeling any necessity for using such community service institutions was found as the biggest barrier to the continuance of using such institutions.
Second, most of study subjects were found to continue to use medical services after being discharged from hospitals, while social service and community rehabilitation service were found to be used less frequently, indicating such services are used in a biased way.
Third, as a result of analyzing correlation, the medical, social, and community rehabilitation services were found to have significant relevance to social adaptation, while in a regression analysis, the medical and community rehabilitation services were significantly related to the social adaptation.
Fourth, in the regression analysis to find out the influence of personal characteristics of the mentally disabled on their social adaptation, it was found that gender had influence on social adaptation, medication and symptom management, personal hygiene and roles in the family. The age of onset had a significant relevance to medication and symptoms, while the name of disease to occupational functions.
Fifth, to see the influence of the utilization of community resources on 5 sub-variables of social adaptation, a regression analysis was conducted and it was found that the medical service had a significant relevance to medication and symptom management, occupational functions and personal hygiene, while the social service to occupational functions and leisure functions, and the community rehabilitation service to the roles in the family.

To sum up the results, community resources do interactions with one another, so in order to improve social adaptation of the mentally disabled, it is necessary to make the best use of community resources suitable for the desires of families as well as the mentally disabled. That is, rather than focusing on one function of the mentally disabled person, by improving diverse functions, his or her social adaptation and interpersonal relations can be bettered. In that sense, rather than using the services in a biased manner, it is desirable to use such community resources in a comprehensive way.
Further, as the mentally disabled are faced with social stigmas and prejudices, which are barriers against using the community resources continuously, proper measures should be developed to provide correct information on disability and to lessen the stigmas and prejudices.
In addition, for the mentally disabled to use services appropriate for their desires and demands, diverse information need providing and connection with the community need furthering in practice by extending the community resources and financial support from the government.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 문제제기 1
• 2. 연구의 의의 및 목적 3
• 3. 연구 문제 5
• 4. 연구범위 및 한계 5
• Ⅱ. 이론적 배경 7
• 1. 선행연구 동향 7
• 2. 정신장애인의 지역사회자원 활용 10
• 3. 정신장애인의 사회적응에 영향을 미치는 요인 16
• Ⅲ. 연구방법 35
• 1. 연구 설계 35
• 2. 조사대상 36
• 3. 조사도구 36
• 4. 자료수집 39
• 5. 자료분석방법 39
• Ⅳ. 조사 결과 및 분석 41
• 1. 조사대상자의 특성 비교 41
• 2. 지역사회자원 활용에 대한 기술통계 45
• 3. 사회적응에 대한 기술통계 49
• 4. 지역사회자원 활용이 사회적응에 미치는 영향분석 54
• Ⅴ. 고 찰 63
• 1. 정신장애인이 활용하는 지역사회자원 63
• 2. 정신장애인의 사회적응 68
• 3. 정신장애인의 개인적 특성이 사회적응에 미치는 영향 72
• 4. 정신장애인의 지역사회자원 활용이 사회적응에 미치는
• 영향 74
• Ⅵ. 결론 및 제언 79
• 1. 연구결과 79
• 2. 제 언 81
• 참고문헌 85
• (Abstract) 93
• <부 록> 97