영양집중 지원 환자의 특성과 혈당과의 관계 연구
저자
발행기관
한국정맥경장영양학회(Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition)
학술지명
권호사항
발행연도
2016
작성언어
Korean
주제어
자료형태
학술저널
수록면
227-227(1쪽)
제공처
1. 연구의 배경 및 목적: 영양집중 관리를 받는 환자들에게 있어 고혈당 상태는 영양지원의 긍정적 이득을 저해할 수 있는 주요 원인이 되고 있다. 특히 중환자들이 영양 측면 외의 처해진 상황(고혈당의 원인이 되는 질환, 감염, 스테로이드 약물 주입, 불충분한 인슐린 등)은 혈당 관리를 불안전 하게 하는 요소로 작용하고 있다. 이에 집중 영양 관리 전 환자의 특성과 혈당과의 관계를 파악하여 효율적인 영양지원이 이루어질 수 있도록 도움이 되고자 한다. 2. 대상 및 방법: 본 연구는 횡단적 서술 연구로 2016. 5월 IRB 승인 받고 진행하였다. 연구 대상은 2014년 8월 1일부터 2016년 1월 31일까지 영양집중 지원팀에 의뢰된 환자 3,504명이다. 자료는 후향적으로 전자의무기록을 통해 수집하였다. 자료수집 내용은 성별, 나이, 재원일수, 입원 당일 입원 과, 입원실 형태, 당뇨병 진단 유무환자, 집중영양 투여 전 검사 수치(헤모글로빈, C반응성 단백, 총콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 당화혈색소, 요당, 혈장혈당, 혈중요소질소, 크레아티닌, 알부민, 나트륨, 칼륨 등)를 사용하였다. 3. 결과: 대상자는 총 3,504명이었다. 대상자 중 남자가 59% (2,054명), 여자는 41% (1,450명) 이었다. 대상자들의 나이는 평균 연령 62세이었고 60대 이상이 59.1% (2,071명)로 과반수를 차지하였다. 재원일수는 최소 1일에서 최대 637일이었고, 평균 17.2일 이었다. 처음 입원 시 중환자실 입원 환자는 39.4% (1,379명)이었고, 일반병동은 60.6% (2,125명)이었다. 입원과는 소화기내과 30.9% (1,081명)로 가장 많았고 신경외과 11.9% (418명), 외과 10.6% (370명), 호흡기내과 8.8% (310명), 감염내과 8.0% (281명) 순이었다. 대상자 중 당뇨병 과거력이 없는 사람은 83.8%(2,935명) 이었다. 당뇨병의 과거력이 없는 환자들 중에서 공복 혈당 100 g/dL 이상은 82.1%(2,106명)이었다. 이 가운데 83.0% (1,748명)에서 당화혈색소 처방은 없었고, 당화혈색소 검사 한 596명의 검사 평균값은 6.1% 로 당뇨병 고위험 관리 대상이었다. 당뇨병의 과거력이 없는 환자 중 공복혈당 100 g/dL 미만 그룹과 공복혈당 100 g/dL 이상 그룹 간 t 검정 상 나이는 평균 60세와 62세 (p = 0.001), 중성지방은 평균 103mg/dL와 123mg/dL (p = 0.001), 당화혈색소는 평균 5.6%와 6.0% (p = 0.009), 혈장혈당은 평균 87g/dL와 150g/dL (p = 0.000), 알부민은 평균 3.6/dL와 3.5g/dL (p = 0.003), 나트륨은 평균 4.0mEq/L와 3.9mEq/L (p = 0.004)로 유의한 차이가 있었다. 공복혈당 100 g/dL 이상의 당뇨병이 없는 그룹의 상관분석에서 요당은 당화혈색소 (p = 0.000)와 양의 상관관계가 있었고, 혈장혈당은 C 반응성 단백 (p = 0.000), 요당 (p = 0.000), 당화혈색소 (p = 0.000)와는 양의 상관관계가 있었다. 4. 결론: 본 연구 결과 당뇨병의 과거력이 없는 환자들 중에서 공복혈당 100 g/dL 이상은 82.1%(2,106명) 차지 하였다. 최초 입원시, 집중 영양 처치 전에 공복혈당 100 g/dL 이상 시 중성지방, 당화혈색소, 나트륨, C 반응성 단백, 요당 검사 확인이 필요하고 집중영양 지원 시에 고려하는 것이 환자의 치료에 도움이 될 것으로 생각된다. 또한 공복혈당 100 g/dL 이상 시 요당 검사 결과 (+) 이상 환자에서 당화혈색소를 검사하여 최근 2-3개월 평균 혈당 파악이 필요하다. 집중영양 지원 전 당뇨병 선별검사로 고혈당으로 인한 합병증을 예방 할 수 있을 것으로 생각된다.
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