비확공성 골수강내 금속정을 이용한 폐쇄성 경골 간부 골절의 치료 = Treatment of Closed Tibial Shaft Fractures Using Unreamed Interlocking Nailing
Most of closed fractures of the tibial shaft can be treated successfully with medullary nails.
Reamed intramedullary nailing technique has become a good alternative method in treating the close tibial fracture. Unreamed interlocking intramedullary nailing has been employed successfully in the treatment of open tibial fractures.
This study was undertaken to evaluate the result of interlocking intramedullary nailing without reaming in the treatment of closed fractures of the tibial shaft. From 1995 through 1998, fifty four cases of the closed, displace tibial fractures were treated by an unreamed intramedullary nailing and the average follow-up period was 1 year and 5 months(ranged from 12 months to 27 months).
The results were as follows :
1. Fifty four cases were treated with closed, unreamed nailing technique and the nail which has 1mm smaller diameter than isthmic width of unaffected tibia was choosen.
2. The average time to bony union was achieved at 17 weeks without abundant periosteal b callus formation.
3. Eight tibiae were required the additional procedure such as autogenous bone graft, skin graft or local skin flap. We also have observed the screw breakage of ten tibiae but there were no intraoperative jamming or incarceration and no significant complicaton such as bending or breakage of the nail, shortening or non-union of the fractures.
In conclusion, unreamed technique is an attractive method to treat the close, displaced fractures of the tibial shaft.
경골 간부 골절의 치료에 있어서 견고한 내 고정으로 조기 관절운동 및 체중 부하를 통해 골절 유합 및 기능 회복을 도모할 수 있는 골수강내 금속정 고정술이 널리 사용되어지고 있다. 골수강내 금속정술의 장점은 술 후 조기 관절운동과 체중 부하가 가능하여 이환율(morbidity)을 감소시키며 불유합의 발생률이 낮아는 것이다.
경골 간부 골절의 치료에 있어서 비확공성 금속정 고정술은 주로 심한 연부 조직 손상을 동반한 골절 및 개방성 골절의 치료에 적용되어지고 있으며, 대부분의 폐쇄성 경골 간부 골절의 치료로는 골수강 확공 후 골수강을 충만시키는 금속정을 삽입하는 확공정 금속정 고정술이 시행되어지고 있는 경향이다.
저자들은 폐쇄성 경골 간부 골절에 대해서 비확공성 금속정 고정술의 유용성 여부를 알아보기 위해서 동국대학교 의과대학 정형외과학교실에서 치료했던 54례를 평균 1년 5개월 추시하여 골 유합 기간, 합병증의 발생에 대해서 분석하였다.
본 연구에서 비확공성 금속정 고정술시 골 유합 기간은 확공성 금속정 고정술시와 비교하여 유의한 차이가 없음을 알 수 있었으며, 확공을 하지 않음으로써 발생할 수 있는 jamming이나 가는 직경의 금속정을 선택함으로써 우려되는 금속정의 휨, 부러짐 등의 합병증은 발생하지 않았다.
결론적으로 폐쇄성 경골 간부 골절의 치료에 있어서도 비확공성 골수강내 금속정 고정술은 유용한 방법으로 사료된다.
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