늑막삼출액내 Adenosine Deaminase, Sialic Acid, Fibronectin 및 지질치의 감별진단적 의의 = Differential Diagnostic Value of Adenosine Deaminase, Sialic Acid, Fibronectin and Lipids in Pleural Fluids
늑막삼출액의 원인 질환으로 감별이 힘든 악성 늑막삼출액과 결핵성 늑막삼출액의 감별진단을 위해 악성 삼출액에서 증가한다고 알려진 fibronectin, sialic acid및 각종 지질과 결핵성 삼출액에서 증가한다고 알려진 adenosine deaminase활성도를 측정하여 그 의의를 조사하였다.
악성 늑막삼출액내 adenosine deaminase치는 평균 16.7±13.8 U/L, 결핵성 늑막삼출액은 평균 68.5±26.8 U/L로 결핵성에서 유의하게(p<0.01) 높았다. Sialic acid는 악성에서 448.0±137.5 ㎎/L, 결핵성에서 564.8±146.2 ㎎/L로 결핵성에서 유의하게 (P<0.05) 높은 치를 보였다. 그러나 fibronectin, cholesterol, triglyceride 및 phospholipid는 두 군 사이에 유의한 차이가 없었다. Adenosine deaminase의 판별치를 40 U/L로 하였을 때 감별진단적 예민도는 93.3%, 특이도는 90.9%, 그리고 효율도는 92.1%였으며, sialic acid는 600 ㎎/L를 기준으로 예민도는 53.3%, 특이도는 100.0%, 효율도는 76.7%를 나타내었다.
이상의 결과로 볼 때 악성 늑막삼출액과 결핵성 늑막삼출액의 감별진단은 늑막삼출액내 adenosin deaminase활성도를 측정하는 것이 가장 적당하다고 생각된다.
In order to find accurate marker for differentiation between malignant pleural fluids and tuberculous pleural fluids, fibronectin, sialic acid, adenosine deaminase(ADA) and several lipids in pleural fluid were measured and their diagnostic values were evaluated.
The tuberculous fluids showed significantly (P<0.01) highter values (68.5±26.8 U/L) of ADA than those of malignant fluids (16.7±13.8 U/L). In addition, the levels of sialic acid in tuberculous fluids (564.8±146.2 ㎎/L) were significantly (P<0.05) higher than in malignant fluids (448.0±137.5 ㎎/L). However, the levels of fibronectin, cholesterol, triacylglycerol and phospolipids did not show any significant differences.
Cut-off value of ADA (40 U/L) revealed 93.3% of sensitivity, 90.9% of specificity and 92.1% of diagnostic efficiency. In case of sialic acid, 600 ㎎/L of cut-off value revealed 53.5% of sensitivity, 100.0% of specificity and 76.6% of diagnostic efficiency.
These findings are compatible with the view that ADA is most acceptable parameter in differentiating tuberculous pleural fluid from malignant pleural fluid.
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