KCI등재
SCOPUS
임신 제3기에서의 자가수혈 = Autologous blood transfusion in the third trimester of pregnancy
저자
이재성 (가톨릭대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 이성환 (가톨릭대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 박철훈 (가톨릭대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 김용욱 (가톨릭대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 노덕영 (가톨릭대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 김태응 (가톨릭대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 정재근 (가톨릭대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 이제훈 (가톨릭대학교 의과대학 임상병리과학교실)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
2002
작성언어
Korean
주제어
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
628-632(5쪽)
제공처
목적 : 미리 혈액을 예치한 뒤에 필요할 때 수혈을 시행하는 방법의 자가수혈 (presurgical deposit)을 시행하여 산모와 태아에 미치는 안전성에 대한 경험을 보고하고자 한다.
연구 방법 : 1999년 11월부터 2001년 10월까지 24개월 간 가톨릭 대학교 부속 성모자애병원 산부인과를 방문한 출혈 위험성을 가졌거나 Rh 음성 등의 희귀한 혈액형을 가진 임신 제 3기 산모 16명을 대상으로 24회의 채혈과 자가수혈을 시행하였다. CAPD-1 항 응고액이 들어있는 320 ml (1 unit)의 용기를 사용하여 중력에 의한 혈액 채취를 시행하였으며 채혈이 끝나면 생리식염수 500 ml를 약 2시간 (60 gtt)에 걸쳐 정맥주사하여 혈장량을 보충한 뒤에 다시 비수축성검사를 시행하였고 다음날 적혈구 용적율과 입원당시 적혈구 용적율을 검사하여 변화를 관찰하였고 paired t-test로 분석하였다. 태아의 체중과 Apgar score를 측정하여 채혈이 태아에 미치는 영향도 평가하였다.
결과 : 채혈전 후 시행한 비수축 검사에서 대부분 정상 반응을 보였으며 채혈중 산모에게서도 비교적 안전하였다. 첫 채혈전 적혈구 용적율과 분만을 위해 입원한 당시의 적혈구 용적율 사이에 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 채취된 혈액은 모두 분만 직후에 수혈되었으며, 자가수혈 중 수혈의 부작용은 관찰되지 않았다. 신생아의 Apgar score는 1분, 5분 각각 7점, 8점 이상이었으며 체중은 2.5~3.9 kg로 평균 3.06 kg로 모두 정상적인 상태를 보였다. 채혈에 참가한 16명의 산모 중 1명 (6%)은 전치태반의 진단 하에 제왕절개 후 자궁 이완증으로 대량출혈이 있어 추가로 농축 적혈구 10 units를 수혈하였으나 나머지 산모 15명 (94%)은 모두 자가수혈로만 시행하였고 추가적인 수혈은 필요하지 않았다.
결론 : 이상의 결과로 미루어 보아 임신 제 3기에 태아심음 감시장치하에 시행한 자가수혈은 산모 및 태아에게 안전하였고, 분만시 수혈이 필요할 것으로 생각되는 전치태반의 경우나 희귀한 혈액형을 가진 산모가 만일 동종수혈을 거부할 경우 유용한 방법으로 생각되었다.
Objective : Preoperative autologous blood donation aims at avoiding the risks associated with exposure to allogenic blood and transfusion related diseases such as AIDS and hepatitis. While its use is frequent in adult patients with elective surgery, it is still uncommon in pregnant women because its safety has not been established for mother and fetus. The aim of this study is to determine the safety and utility of autologous blood donation in the third trimester of pregnancy.
Methods : In this study, sixteen pregnant women with placenta previa, Rh negative or huge myoma underwent 24 phlebotomies according to an autologous transfusion program. Phlebotomies were performed at an average gestational age of 36+4 weeks (range 34-41 weeks). Maternal vital sign and fetal heart rate were monitored before, during and after phlebotomy. Hematocrit was statistically evaluated by paired t-test.
Results : During the phlebotomy, there was no remarkable change in fetal heart rate except one case with temporary fetal tachycardia. Furthermore, changes in mean maternal diastolic blood pressure and pulse rate were not noted except one case with mild dizziness and diaphoresis. Change in mean maternal hematocrit between the initial donation and admission day for delivery was not statistically significant (P>0.05). The average interval from last donation to delivery was 9.8 day (2-20 day). Fetal outcomes were good in all cases.
Conclusion : We concluded that preoperative autologous blood donation in pregnant woman in third trimester is safe for mother and fetus. So, if pregnant woman do not want to receive allogeneic transfusion, autologous blood transfusion might be the alternative method.
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