응급의학과 수련제도의 개선을 위한 제언 = Suggestians for Improving the Residency Program in Emergency Medicine

국문 초록 (Abstract)

미국의 응급의학회는 1979년에 발족되어 가장 역사가 깊고 전 세계적으로 가장 앞서 있는 상황이다. 그럼에도 불구하고 현재까지도 그 정체성을 찾기 위한 노력이 계속되고 있으며 전문 과목으로서의 역할을 찾고자 여러 방안이 연구되고 있다. 우리나라의 응급의학은 탄생된지 10년이 되었다고 하나 본격적인 수련이 시작된지는 단지 3년밖에 안되었다. 지금까지 응급의학의 생존을 위해 열심히 뛰어 왔으나 이제는 응급의학의 질을 생각하고 정립을 해 나가야 할 시기라고 할 수 있다.
응급의학과가 정체성을 가지고 발전해 나가기 위해서는 위에서 언급한 여러 가지에 대한 이상적인 안이 제시 되어 적극적으로 추진되어야 할 것이다. 수련기간, 수련 병원 지정기준, 전공의 정원, 전과정문의 제도에 관한 내용은 학회내의 노력만으로는 개선이 불간ㅇ하며 전체 전공의 수련체계의 변화와 연계되어야 할 내용들이다. 수련병원 지정기준이나 전공의 수에 대한 내용은 여러 적법한 절처를 거쳐야 하는 문제로 단기간에 해결할 수 있는 문제가 아니다. 따라서 의학회와 관련단체에 학회의 입장을 계속적으로 천명하고 의견을 개진하여 적시에 변화가 있을 수 있도록 지속적인 노력을 기울여야 한다. 나머지 세가지 내용은 학회의 노력여하에 따라 개선될 소지가 많은 영역이다. 특히 수련과정 표준화와 이에 따른 전공의 기록부의 개정은 수련과정 개선에 있어 가장 핵심적인 부분이다. 우선 수련과정에 포함될 기본내용이 정립이 되어야 전공의 연구강좌와 전문의 고시 문제 출제 등이 교육과 평가 업무가 일관성을 가지고 한 방향으로 계획되고 시행될 수 있다. 또한 현재 응급 의학과의 교재 편찬작업이 진행되고 있는데 이러한 기본 내용이 기준이 되어 만들어져야 할 것이다. 이를 위해 교재편찬위원회와 수련위원회 공동으로 현재의 교과서 편찬작업 내용을 검토하고 불필요한 내용을 삭제하거나 필요한 내용을 추가하는 작업을 해야한다.
위의 여러 언급된 내용에 대하여 학회 내에 의견이 다같을 수는 없다. 어느 분야나 다 마찬가지겠지만 젊은 의사들은 좀 더 개혁적인 방향으로 그러나 장기적으로 희소가치를 더 창출할 수 있는 방향으로 많이 생각하고 있으며 반대로 수련책임자 중에서도 학회 임원을 중심으로는 온건한 방향으로, 그러나 현실적인 대안을 찾은 쪽으로 의견개진이 많이 되었다. 앞으로 시간이 가면서 전자의 의견이 많이 수용되는 쪽으로 학회의 의견이 모아질 것으로 생각되며 더군다나 학회의 일꾼들의 연령이 젊으므로 좀 더 획기적인 안들이 많이 대두될 것으로 여겨진다. 그러나 많은 부분들이 우리 학회만의 노력으로 되지 않으며 연관된 여러 단체의 통제를 받기 때문에 그러한 단체의 이익과 사회여건의 조성이 이러한 것들의 개선과정에 지대한 영향을 줄 것으로 생각된다.
결론적으로 응급의학이 하나의 전문과목으로 대내외적으로 인정을 받고 제 역할을 하기 위해서는 수련과정의 정립이 매우 중요하다. 이상적인 수련과정을 갖추기 위해서는 학회내의 노력과 단합뿐 아니라 대외적인 설득과 여건 조성이 매우 중요하다. 따라서 우리는 항상 문제점을 잘 파악하고 이에 대한 대안을 항상 준비하고 있어 필요한 시점에 적절하게 학회가 나아갈 최선의 길을 제시할 수 있어야 한다. 이를 위해 수련과 관련된 문제점을 제시하고 논의할 수 있는 내용을 제시한 것으로 본 보고서의 의미를 찾을 수 있겠다.