항위벽세포항체(Anti-gastric parietal cell antibody, AGPA)는 대부분 악성빈혈과 위축성위염과 연관성을 가지며 갑상선중독증과 연관된 보고는 매우 드물다. 또한 서양인에서 주로 검출되는 것으로 알려져 있고, 국내에서 갑상선중독증 환자에서 항위벽세포항체가 보고된 경우는 없다. 저자들은 최근 한양대학교병원에서 항위벽세포항체가 확인된 갑상선중독증 환자 1예를 보고하는 바이다. 평소 건강하게 지내던 55세 여성으로 건강검진상 콜레스테롤, AST, ALT, 감마-글루타밀전이효소가 상승되어 추가적인 검사와 치료를 위해 방문하여 일반화학검사와 더불어 갑상선기능검사를 시행하였다. 그 결과 T3, 유리 T4, 갑상선 자극항체 (Thyroid Receptor Inhibitor, TSI)가 상승하였고 TSH는 감소하였으며 anti-thyroid peroxidase antibody (anti-TPO)와 anti-thyroglobulin antibody (anti-TG)가 음성으로 나타나 갑상선중독증으로 진단받았다. AST, ALT의 지속적인 상승으로 자가면역 간염을 감별하고자 자가면역 표적(Autoimmune target, AIT) 검사와 항평활근항체(Anti-smoothmuscle antibody, ASMA), 항LKM항체(Anti-liver/kidney/microsomal-1 antibody, LKM-1), 항미토콘드리아항체(Anti-mitochondria antibody, AMA), 항중성구 세포질항체(Anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA) 검사를 시행하였으나 모두 음성으로 나타났다. 그러나 항평활근항체, 항LKM항체, 항미토콘드리아항체를 검사하는 조직에서 항위벽세포항체가 양성으로 나타났다. 갑상선중독증 환자에서 항위벽세포항체가 확인된 환자를 국내최초로 보고하는 바이다.
더보기The presence of anti-gastric parietal cell antibodies (AGPAs) has been strongly associated with the pathogenesis of pernicious anemia and atrophic gastritis and has been rarely reported in thyrotoxicosis. In addition, AGPAs more commonly occur in the Western population. No case of AGPA occurring in thyrotoxicosis has been reported in Korea to date. We report a case involving the occurrence of AGPAs in a thyrotoxicosis patient examined at the Hanyang University Hospital. Upon medical consultation, a 55-yr-old woman with no significant medical history was found to have elevated levels of cholesterol, AST, ALT, gamma glutamyl transferase, and mild anemia. Further blood tests revealed elevated levels of T3, free T4, and thyroid-stimulating immunoglobulin (TSI), low level of thyroid-stimulating hormone (TSH), and negative results for the anti-thyroid peroxidase antibody (anti-TPO) and anti-thyroglobulin antibody (anti-TG), for which the patient was diagnosed with thyrotoxicosis. To rule out autoimmune hepatitis in the explanation of the continuously elevated levels of AST and ALT, the autoimmune target (AIT), anti-smooth muscle antibody (ASMA), anti-liver/kidney/microsomal antibody (LKM), anti-mitochondria antibody (AMA) and anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) tests were done, and the results were all negative. However, during this process, the patient tested positive for AGPA, when stomach tissue was used as the sample. Finally, the patient was diagnosed with thyrotoxicosis without any other autoimmune disease. This is the first report of confirmed presence of AGPA in a thyrotoxicosis-only patient in Korea.
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2011-01-01 | 평가 | 학술지 분리 (기타) | KCI후보 |
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2016 | 0.16 | 0.16 | 0.11 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.09 | 0.09 | 0.306 | 0.05 |
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