뇌병변에 의한 연하곤란 환자의 인두부 전기 자극치료의 효과 = The effect of electrical stimulation therapy on pharyngeal part of dysphagia patient by brain injury
저자
발행사항
포천 : 차의과학대학교 보건복지대학원, 2010
학위논문사항
학위논문(석사)-- 차의과학대학교 보건복지대학원 : 재활보건 2010. 2
발행연도
2010
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
경기도
형태사항
; 26 cm
일반주기명
지도교수: 전세일
소장기관
목적 : 본 연구는 뇌병변에 의한 연하곤란 환자의 인두부 전기 자극치료의 효과를 알아보고자 전통적 연하치료방법만을 시행한 대조군과 비교하였다.
연구방법 : 2008년 1월부터 2008년 12월까지 차의과학대학교 분당차병원 재활의학과에 뇌병변으로 내원한 연하곤란 환자를 대상으로 하였다.
먼저 내원한 순차적으로 대상자 선정기준에 적합하고 전통적 연하치료만 받기 원하는 18명을 대조군으로 선정한 후, 실험의 변수를 최소화하기 위하여 짝짓기 방법을 통하여 전기 자극치료를 동의한 18명을 실험군으로 할당하였다. 따라서 본 연구에 참여한 대상자는 총 36명이었다.
전기 자극치료는 주 5회, 4주간 매 30분씩 총 20회기 실시하였다. 전류의 강도는 각 환자와 상의하여 약간 힘들게 침 삼킴이 가능한 정도까지만 자극하였다.
전통적 연하 곤란 치료는 주 5회, 4주간, 매 20분씩, 총 20회기, 환자의 상태에 따라 최소 한 가지 이상 시행하였다.
치료법이 다른 두 군을 비교하고 전기 자극치료의 효과를 검증하기 위하여 연하기능 평가는 한태륜, 백남종과 박진우(1999)가 고안한 기능적 연하곤란 척도를 사용하였다. 식이 호전도는 대한 영양사 협회의 임상영양관리 지침서(1999)를 근거로 차의과학대학교 분당차병원 영양팀에서 사용하고 있는 식사 처방 지침서를 이용하여 측정하였다.
수집된 자료는 SPSS(SPSS for window v 12.0)프로그램을 이용하여 두 군에서 각각 실험 전후 비교를 독립표본 t 검정(independent t-test), 각 군에서 항목마다 발생한 차이 비교는 대응표본 t 검정(paired t-test)을 시행하였다. 연하기능과 인지, 일상생활수행도와의 관계 여부에 대해 상관분석(Pearson correlation analysis)으로 분석하였으며, 유의 수준은 p<0.05로 하였다.
결과 : 연구 결과는 다음과 같다.
가. 두 집단 모두 전반적인 호전을 보였으나 전기 자극치료를 병행한 실험군은 전통적 연하치료만 시행한 대조군에 비해 후두거상과 후두개 폐쇄 소견에서 통계적으로 유의한 호전을 보였다(p<0.05).
나. 식이 호전도는 비위관으로 영양분을 공급받던 실험군과 대조군의 각각 11명 중 실험군은 치료 후 8명, 대조군은 6명이 구강식이로 변화되었다. t 검정을 시행한 결과 통계적으로 두 집단 간 식이도 변화의 유의한 차이는 없었다(P>0.05).
그러나 기능적 연하곤란 척도 상 흡인 소견 기준인 45점 이상 환자는 실험군 15명 중 8명이, 대조군 16명 중 3명만이 45점 이하로 호전되었다.
결론 : 본 연구에서 활용된 연하곤란 전기 자극치료는 인두부 연하곤란 환자에게 효과적이며 효율적인 중재 방법임을 알 수 있었다.
Purpose : The purpose of this study is to investigate the effects of electrical stimulation on pharyngeal part of dysphagia patient by brain injury.
Methods : Subjects selected were 36 patients (18 experimental group and 18 control group) who were hospitalized by brain injury at rehabilitation center of Bundang CHA Hospital from Jan 2008 to Dec 2008.
Their swallowing functions were evaluated using functional dysphagia scale with a video- fluoroscopic swallowing study. Diet improvement were evaluated meal therapy guidance that are using by nutrition team of Bundang CHA Hospital.
Results : A. Both groups showed improvement in general but the electrical stimulation group showed more significant improvement statistically in laryngeal elevation and epiglottic closure than the traditional dysphagia therapy group(p<0.05).
B. In terms of diet improvement, among 11 subjects from both experimental group and control group that were in the middle of nasogastric tube diet, 8 from experimental group and 6 from control group showed improvement as oral tube diet. But among 15 experimental group subjects who scored higher than 45 points in aspiration standard of functional dysphagia scale, 8 of their score were reduced to below 45 points after the therapy, but on the opposite side, only 3 out of 16 subjects in control group had reduced their scores.
Conclusion : These results suggest that electrical stimulation on pharyngeal part has positive effects in the treatment of dysphagia in brain injury patients when compared with only traditional dysphagia therapy.
Key words : aspiration, dysphagia, electrical stimulation, functional dysphagia scale
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