외상에 의한 횡격막 파열은 흉복부 외상에 의한 다른 합병증에 비하여 비교적 드문것으로, 발견치 못하거나 진단이 늦어지는 경우가 발생할 수 있다. 본 교실에서는 5례의 외상성 횡격막 탈장의 치험에 대해 보고하는 바이다.
첫번째 예는 62세 남자로 교통사고에 의한 횡격막 탈장으로 수술 시행한 환자로 수술소견은 위, 비장, 횡행결장, 대망이 흉곽내로 탈장되어 있어 정복시켰고, 손상된 횡격막은 이중봉합하였다.
두번째 예는 30세 남자로 교통사고에 의한 횡격막 탈장으로, 흉곽내로 탈장된 위를 정복시키고 횡격막 열상은 연속봉합하였다.
세번째 예는 35세 남자로 자상에 의한 횡격막 탈장으로 흉곽내로 탈장된 위를 정복시키고 열상된 횡격막은 연속봉합하였다.
네번째 예는 32세 남자로 교통사고에 의한 횡격막 열상으로 위, 대망이 흉곽내로 탈장되어 있었고 심외막 열상이 동반되어 있었다. 위와 대망을 정복시키고 횡격막 열상은 연속봉합하였고, 심외막 열상도 연속봉합하였다.
다섯번째 예는 33세 남자로 교통사고에 의한 횡격막 탈장으로, 흉관내로 탈장된 위는 정복시키고 횡격막열상은 이중 연속봉합하였다.
다섯예 모두 술후 특별한 문제 없이 퇴원 하였다.
Five cases of traumatic diaphragmatic hernia were repaired during the period from 1992 to 1993.
The first case, a 62-year old man, was diagnosed as diaphragmatic hernia caused by traffic accident. Herniated stomach, spleen, transverse colon and omentum were repositioned and lacerated spleen was extracted. The diaphragmatic rupture, on left side, was repaired with two layer continuous suture.
The second case, a 30-year old man, was diagnosed immediately after traffic accident at emergency room. Herniated stomach was repositioned and diaphragmatic rupture, about 12 cm on left side, repaired with non-absorbable continuous suture.
The third case, a 35-year old man, was diagnosed immediately at emergency room after stab wound. Herniated stomach was repositioned and ruptured diaphragm was repair with non-absorbable continuous suture.
The forth case, a 32-year old man, was diagnosed immediately after traffic accident at emergency room. And he was operated urgently. Herniated stomach and omentum were replaced. Diaphragmatic rupture, about 15 cm, was repaired with non-absorbable continuous suture in two layer. And lacerated pericardium was repaired with continuous suture.
The fifth case, 33-year old man, was diagnosed after traffic accident at a local clinic and transfered to our hospital. Herniated stomach was replaced and diaphragmatic rupture, about 15 cm, was repaired with non-absorbable continuous stuture.
All of the cases were approached transthoracically and recovered uneventfully.
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