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신장이식 환자에서 칼시뉴린 억제제를 Sirolimus로 교체 후호전된 가역적 후두부 뇌병증 증후군 1예 = Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome Improved by Changing Immunosuppressant from Calcineurin Inhibitor to Sirolimus in a Kidney Transplantation Recipient
가역적 후두부 뇌병증 증후군(reversible posterior encephalopathy syndrome)은 1996년 Hinchey 등(1)에 의해 처음 기술된 질환으로, 급성으로 발생하는 신경학적 증상과뇌 후두부의 피질하 백질에서 보이는 혈관성 부종에 의한영상학적 변화를 특징으로 한다(2-4). 임상소견으로 경련, 의식 상태 변화, 시야 장애, 두통, 구토, 국소 신경학적 이상이 나타나고, 70%∼80%에서 중등도 이상의 고혈압이동반된다(2-5). 전자간증, 조혈모세포이식, 고형 장기이식, 항암화학요법, 패혈증, 자가면역질환, 만성 신질환 등과관련하여 발생하는 것으로 알려져 있다(2,3). 이식 환자에서 면역억제제 사용과 관련하여 가역적 후두부 뇌병증 증후군이 발생하였을 때, 대개 원인 약제를 감량 또는 중단할 경우 호전되는 것으로 알려져 있으나(2,5,6), 국내 성인신장이식 환자에서는 이러한 증례가 드물다. 이에 저자들은 신장이식 수술 후 tacrolimus 사용과 관련하여 발생한가역적 후두부 뇌병증 증후군에서 tacrolimus를 중단하고sirolimus로 교체 후 호전된 증례를 경험하여 이를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.
더보기Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is neurotoxicity characterized by brain imaging findings of reversible subcortical vasogenic edema. Clinical manifestations include seizure, altered mental status, focal neurologic deficit, and headache.
Tacrolimus, a potent immunosuppressant, is related to increased risk of PRES in transplantation recipients. We report on a case of PRES in a 48-year-old female kidney transplantation recipient who received immunosuppression with tacrolimus, mycophenolate mofetil, and prednisolone. On postoperative day 14, she complained of moderate to severe headache which did not respond to usual analgesics. Magnetic resonance imaging showed high signal intensity on T2-weighted images and fluid-attenuated inverse recovery imaging in both parieto-occipital areas. The condition was improved after changing immunosuppressant from tacrolimus to sirolimus.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2022 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2019-06-30 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한이식학회지 -> Korean Journal of Transplantation외국어명 : The Journal of the Korean Society for Transplantation -> Korean Journal of Transplantation | KCI등재 |
2019-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (계속평가) | KCI등재 |
2018-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (계속평가) | KCI후보 |
2017-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (계속평가) | KCI후보 |
2015-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
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2016 | 0 | 0 | 0 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0 | 0 | 0 | 0 |
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